Поліміалгія Ревматика
Кістки-Суглоби І-М'Яз

Поліміалгія Ревматика

Поліміальгія ревматика (PMR) викликає біль, скутість і болючість у великих м'язах, як правило, навколо плечей, плечей і стегон. Причина не відома. Лікування стероїдними таблетками, як правило, добре працює для полегшення симптомів. Ви повинні приймати низькі дози стероїдів кожен день, щоб тримати симптоми геть.

У деяких людей з ПМР розвивається споріднений стан, який називається артерітом гігантських клітин (ГКС), який може бути більш серйозним. Ви повинні знати симптоми GCA, щоб знати, на що слід звертатися (детально нижче).

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з'являться симптоми ГКК.

Поліміалгія Ревматика

  • Що таке поліміальгія (PMR) і на кого це впливає?
  • Які симптоми поліміальгії ревматики (ПМР)?
  • Чи потрібні мені тести?
  • Що таке лікування поліміальгійної ревматики (ПМР)?
  • Деякі питання про стероїдні таблетки
  • Чи є ускладнення з поліміальгією (ПМР)?

Що таке поліміальгія (PMR) і на кого це впливає?

Polymyalgia rheumatica (PMR) - це стан, що викликає запалення великих м'язів. «Полі» означає багато, а «міалгія» означає біль у м'язах. Причина ПМР не відома.

PMR в основному вражає людей у ​​віці старше 65 років. Це рідко зустрічається у людей у ​​віці до 50 років. Приблизно 1 з 1000 людей у ​​віці старше 50 років розробляють ПМР щороку. Жінки в три рази частіше страждають, ніж чоловіки.

Які симптоми поліміальгії ревматики (ПМР)?

Найбільш поширені симптоми

  • Жорсткість, біль, біль і болючість великих м'язів навколо плечей і плечей. М'язи навколо шиї і стегон також можуть бути уражені.
  • Жорсткість може бути настільки поганою, що у вас можуть виникнути труднощі з переверненням в ліжку, піднімаючись з ліжка або крісла, або піднімаючи руки над висотою плечей (наприклад, розчісувати волосся).
  • Жорсткість, як правило, найгірше в першій половині ранку. Вийти з ліжка може бути важко. Жорсткість часто погіршується через годину або близько того після того, як встала з ліжка і як день продовжується.

Запалення і набряк іноді зустрічаються в інших м'яких тканинах тіла. Наприклад, сухожилля можуть стати запаленими (теносиновіт), руки або ноги можуть злегка набрякнути, а деякі суглоби можуть злегка набрякнути.

Інші загальні симптоми іноді може трапитися. До них відносяться втома, депресія, нічні поти, висока температура (лихоманка), втрата апетиту і втрата ваги.

Симптоми зазвичай розвиваються протягом декількох днів або тижнів. Однак у деяких випадках вони розвиваються повільніше. Ви можете пропустити це як біль і біль при старінні, коли симптоми першого запуску.

Чи потрібні мені тести?

Симптоми поліміальгії ревматики (PMR) іноді подібні до інших станів, таких як заморожене плече, артрит або інші захворювання м'язів. Таким чином, зазвичай проводиться аналіз крові, щоб допомогти зробити правильний діагноз.

Жоден аналіз крові не є 100% надійним для ПМР. Тим не менш, аналіз крові, який називається тестом на ШОЕ, і тест С-реактивного білка (CRP), може виявити наявність запалення в організмі від різних захворювань. Якщо будь-який з цих аналізів крові показує високий рівень запалення і у вас типові симптоми, це зазвичай підтверджує діагноз ПМР.

Ряд аналізів крові, як правило, робиться, щоб виключити інші причини для ваших симптомів. Якщо залишається сумнів щодо діагнозу, вам може бути рекомендовано пройти інші тести. Іноді ультразвукове сканування плечей та / або стегон може бути корисним у деяких випадках, щоб допомогти відрізнити ПМР від інших станів. Це не є рутинним тестом на ПМР, але може використовуватися, якщо діагноз не зрозумілий.

Що таке лікування поліміальгійної ревматики (ПМР)?

Стероїдні препарати, такі як преднізолон, є звичайним лікуванням. Стероїди працюють за рахунок зменшення набряку (запалення). Лікування зазвичай працює швидко, протягом декількох днів. Після початку лікування, покращення симптомів протягом 2-3 днів часто буває досить драматичним. Насправді, якщо симптоми не значно полегшують і проходять протягом тижня або близько того лікування, то діагноз ПМР може бути неправильним. Повідомте лікаря, якщо симптоми не надходять із стероїдами, оскільки симптоми можуть бути викликані іншим захворюванням.

Лікування зазвичай починається з середньої дози - зазвичай близько 15 мг на добу. Потім це поступово зменшується до нижчої дози підтримки. Це може зайняти кілька місяців, щоб зменшити дозу поступово. Підтримувана доза, необхідна для утримання симптомів, варіюється від людини до людини. Зазвичай вона становить від 2,5 до 5 мг на добу.

Ви, ймовірно, потребуватимете лікування протягом принаймні одного або двох років. У деяких людей стан відходить, так що стероїди можуть бути зупинені після цього часу. Проте, багато людей потребують лікування протягом декількох років, іноді на все життя. Якщо ви припините прийом стероїдних таблеток занадто рано, симптоми повертаються.

Деякі люди можуть припинити лікування через 2-3 роки, але симптоми іноді повертаються пізніше (рецидив). Якщо це відбувається, лікування стероїдами може бути відновлено і зазвичай працює знову.

Деякі питання про стероїдні таблетки

  • Не припиняйте раптово приймати стероїдні таблетки. Після того, як ваше тіло використовується для прийому стероїдів, якщо ви зупините таблетки раптово, у вас можуть виникнути серйозні ефекти абстиненції протягом декількох днів. Їх завжди зупиняють, поступово знижуючи дозу, - порадить ваш лікар.
  • Не приймайте протизапальні знеболюючі засоби, поки ви приймаєте стероїди, якщо не рекомендується лікарем. Два разом збільшують ризик розвитку виразкової хвороби.
  • Більшість людей, які приймають регулярні стероїди, несуть стероїдні карти. Це дає інформацію про вашу дозу, стан і т.д. у випадку надзвичайних ситуацій.
  • Якщо ви хворі з іншими станами, або маєте операцію, доза стероїду повинна бути збільшена на короткий час. Це тому, що вам потрібно більше стероїдів під час фізичного навантаження.

Побічні ефекти

Ризик розвитку побічних ефектів від стероїдів збільшується при більш високих дозах. Ось чому використовувана доза є найнижчою, що зберігає симптоми. Якщо можливо, найкраще підтримувати підтримуючу дозу нижче 7-10 мг на добу. Більшість людей з ПМР потребують менше 10 мг на день, щоб утримувати симптоми. Можливі побічні ефекти від стероїдів включають наступне:

«Витончення» кісток (остеопороз) - але ви можете приймати ліки для захисту від цього, якщо ви піддаєтеся підвищеному ризику. Наприклад, якщо вам виповнилося 65 років або маєте переломи в анамнезі, ви повинні приймати ліки, які допомагають захистити вас від остеопорозу. Ваш лікар порадить. Якщо у вас молодше 65 років і у вас немає анамнезу переломів, вам може запропонувати спеціальне сканування, що вимірює щільність кісткової тканини (сканування DEXA). Якщо щільність кісткової тканини нижче певного рівня, вам може запропонувати препарат для захисту від остеопорозу.

Підвищена ймовірність інфекцій - зокрема, важка форма вітрянки та кору. Примітка: у минулому більшість людей мали вітряну віспою і не піддавалися їй. Крім того, більшість людей або мали кору або були імунізовані проти неї і є імунітетом. Але, якщо у вас не було вітряної віспи або кору (або імунізації проти кору), тримайтеся подалі від людей, які мають кору, вітряну віспу або черепицю (що викликається тим самим зародком (вірусом), як вітряна віспа). Повідомте лікаря, якщо ви вступаєте в контакт з ким-небудь з цими станами, якщо ви не впевнені у вашій історії хвороби.

Зміни настрою і поведінки - деякі люди відчувають себе краще, коли вони приймають стероїди. Однак, стероїди можуть посилити депресію та інші проблеми психічного здоров'я, і ​​вони іноді можуть викликати проблеми з психічним здоров'ям. Якщо цей побічний ефект виникає, він має тенденцію відбуватися протягом декількох тижнів після початку лікування і, швидше за все, з більш високими дозами. Деякі люди навіть заплутуються і дратівливі; вони можуть навіть розвинути марення і суїцидальні думки. Ці наслідки психічного здоров'я також можуть виникати, коли лікування стероїдами вилучається. Зверніться за медичною допомогою, якщо виникають тривожні зміни настрою або поведінки.

Інші можливі побічні ефекти
До них відносяться:

  • Збільшення ваги.
  • Збільшення артеріального тиску. Так регулярно перевіряйте кров'яний тиск. Її можна лікувати, якщо вона стає високою.
  • Високий рівень цукру в крові (глюкоза), що може означати додаткове лікування, якщо у вас діабет. Стероїди можуть іноді викликати розвиток діабету. Якщо ви приймаєте довгострокові стероїди, ваш лікар може організувати щорічний тест на рівень цукру в крові, щоб перевірити діабет. Це може бути важливим, якщо у вас є сімейний анамнез діабету.
  • Проблеми зі шкірою, такі як погане загоєння після травм, витончення шкіри та легкі синці. Розриви іноді розвиваються.
  • М'язова слабкість.
  • Підвищений ризик розвитку помутніння лінз очей (катаракти).
  • Підвищений ризик виразки дванадцятипалої і шлунка. Повідомте свого лікаря, якщо у вас з'являються болі у тракті або животі.

Незважаючи на те, що вищенаведені пункти треба згадати, не відкладайте про стероїди. Більшість людей з ПМР відчувають себе набагато краще після запуску стероїдних таблеток. Полегшення симптомів зазвичай перевищує ризик побічних ефектів від доз стероїдів, що використовуються для цього стану. Ваш лікар буде регулярно переглядати вас, щоб стежити за будь-якими побічними ефектами, а також перевіряти, що ви перебуваєте на найнижчій і безпечній дозі.

Чи є ускладнення з поліміальгією (ПМР)?

Між 1 і 2 на кожні 10 осіб з ПМР також розвивається споріднений стан, який називається гігантським клітинним артеритом (GCA) (також відомий як тимчасовий артеріт). Це може бути одночасно або деякий час раніше або пізніше, ніж при розробці ПМР. GCA може бути набагато більш серйозним, ніж PMR.

GCA викликає набряк (запалення) кровоносних судин (артерій). Найчастіше уражені артерії - це ті, які проходять над храмами, тобто сторони лоба поруч із очима. У деяких випадках може вплинути на очі. Це може призвести до серйозних проблем із зором, навіть до повної втрати зору. Рідко, інші артерії, такі як ті, що йдуть в мозок, постраждали.

Якщо ви розвиваєте GCA, вам слід розпочати лікування якомога швидше після розвитку симптомів. Лікується значно більшою дозою стероїдів, ніж ПМР. Таким чином, ви все ще можете розробити GCA, навіть якщо вас лікують для PMR.

Отже, негайно повідомте лікаря, якщо у вас є ПМР, і ви розвинете будь-який з наступних симптомів:

  • Головний біль або ніжність на одній стороні голови.
  • Біль у вашій щелепі, коли ви жуєте, що швидко полегшує, коли ви відпочиваєте м'язами щелепи.
  • Раптова втрата зору або будь-яка інша раптова візуальна проблема в одному або обох очах.
  • Слабкість, оніміння, глухота або будь-які інші симптоми, пов'язані з нервами.

Докладнішу інформацію див. У окремій листівці під назвою Giant Cell Arteritis.

Чи була ця інформація корисною? так ні

Дякуємо, ми щойно надіслали електронну пошту для підтвердження ваших уподобань.

Подальше читання та посилання

  • Діагностика та лікування поліміальгії ревматики; Королівський медичний коледж (червень 2010 р.)

  • Лікування ревматики поліміальгії; Британське товариство ревматології (листопад 2009 р.)

  • Polymyalgia rheumatica; NICE CKS, серпень 2013 року (лише доступ до Великобританії)

  • Ameer F, McNeil J; Polymyalgia rheumatica: клінічне оновлення. Aust Fam лікар. 2014 Jun43 (6): 373-6.

  • Weyand CM, Goronzy JJ; Клінічна практика. Гігантські клітини артеріїт і поліміальгія ревматика. N Engl J Med. 2014 липень 3371 (1): 50-7. doi: 10.1056 / NEJMcp1214825.

Поганий запах з рота

Як проблеми з ерекцією можуть вплинути на ваші відносини