Дефіцит вітаміну D

Дефіцит вітаміну D

Остеопороз DXA Scan Бісфосфонати Харчування багате кальцієм Запобігання стероїдно-індукованої остеопорозу

Вітамін D є вітаміном і, як і всі вітаміни, він є необхідним для нашого здоров'я і благополуччя. Вітамін D в основному виробляється в шкірі під впливом сонячного світла.

Дефіцит вітаміну D

  • Симптоми дефіциту вітаміну D
  • Хто має дефіцит вітаміну D?
  • Наскільки поширеним є дефіцит вітаміну D?
  • Як діагностується дефіцит вітаміну D?
  • Лікування дефіциту вітаміну D
  • Чи існують ризики для прийому вітаміну D?
  • Як запобігти дефіциту вітаміну D?
  • Що таке прогноз?

Більшість продуктів містять дуже мало вітаміну D. Продукти, які містять вітамін D, включають:

  • Жирна риба (наприклад, сардини, сардини, оселедець, форель, тунець, лосось і скумбрія).
  • Яєчний жовток, червоне м'ясо і печінка.

Деякі продукти збагачені вітаміном D (це означає, що до них додають вітамін D). Ці продукти включають молочну суміш для молока, більшість маргаринів і деякі зернові. Все молоко збагачене вітаміном D у деяких країнах, але не у Великобританії.

Симптоми дефіциту вітаміну D

Багато людей не мають симптомів, або можуть скаржитися лише на невиразні, такі як втома або загальні болі. Оскільки симптоми дефіциту вітаміну D часто дуже неспецифічні або розпливчасті, проблема часто пропускається. Діагноз легше досягається при важких недоліках з деякими класичними (типовими) симптомами і деформаціями кісток.

Симптоми у дітей

Немовлята з тяжким дефіцитом вітаміну D можуть отримувати судоми (спазми м'язів), припадки (судоми) і труднощі дихання (дихання). Ці проблеми пов'язані з наступним низьким рівнем кальцію.

Симптоми у дітей

  • Діти з важким дефіцитом можуть мати м'які черепа або кістки ніг. Їхні ноги можуть виглядати вигнутими (ногами). Вони також можуть скаржитися на болі в кістках, часто в ногах, і на м'язові болі або м'язову слабкість. Ця умова відома як рахіт.
  • Поганий ріст. Висота зазвичай позначається більше, ніж вага. Уражені діти можуть неохоче починати ходити.
  • Затримка зубів. У дітей з дефіцитом вітаміну D можуть бути пізні прорізування зубів, оскільки це вплинуло на розвиток молочних зубів.
  • Роздратованість у дітей може бути пов'язана з дефіцитом вітаміну D.
  • Діти з дефіцитом вітаміну D більш схильні до інфекцій. Симптоми дихання можуть виникати у важких випадках. Дихання може бути уражено через слабкі м'язи грудей і м'яку грудну клітку.
  • Коли рахіт дуже важкий, він може викликати низький рівень кальцію в крові. Це може призвести до м'язових спазмів, припадків і труднощів дихання. Вони потребують термінового стаціонарного лікування.
  • Вкрай низький рівень вітаміну D може викликати слабкість серцевого м'яза (кардіоміопатія).

Симптоми у дорослих

  • Деякі люди скаржаться на загальну втома, розпливчасті болі і загальне відчуття, що вони не добре.
  • При більш важкому дефіциті (відомому як остеомаляція) може виникнути більш сильний біль, а також слабкість. М'язова слабкість може спричинити утруднення підйому по сходах або піднятися з підлоги або низького стільця, або може призвести до того, що людина буде ходити з малюнком.
  • Кістки можуть відчувати хворобливі до помірного тиску (часто більш помітні в ребрах або кістках гомілки). Не рідко люди переломи волосяного покриву в кістки, що викликає ніжність і біль. Біль у кістках часто також зустрічається в попереку, стегнах, тазі, стегнах і ногах.

Хто має дефіцит вітаміну D?

Дефіцит вітаміну D означає, що в організмі недостатньо вітаміну D. t Це може бути тому, що:

  • Ваше тіло має підвищену потребу у вітаміні D.
  • Ваше тіло не в змозі зробити достатньо вітаміну D.
  • Ви не маєте достатньо вітаміну D у вашому раціоні.

Ви маєте підвищену потребу у вітаміні D

Зростаючим дітям, вагітним жінкам і годуючим жінкам потрібний додатковий вітамін D, оскільки він необхідний для росту. Таким чином, дефіцит вітаміну D частіше розвивається в наступних групах людей:

  • Вагітні або годуючі жінки. Дефіцит вітаміну D навіть частіше розвивається у жінок, у яких було кілька дітей з короткими розривами між вагітністю.
  • Грудне вигодовування дитини, матері якої не вистачає вітаміну D, або при тривалому годуванні груддю, оскільки в грудному молоці мало вітаміну D.

Ваше тіло не в змозі зробити достатню кількість вітаміну D

Це може відбуватися з різних причин:

  • Люди, які отримують дуже мало сонячного світла на своїй шкірі, піддаються ризику дефіциту вітаміну D. Це більше проблема в північних частинах світу (включаючи Великобританію), де сонця менше. Зокрема:
    • Люди, які залишаються всередині багато. Наприклад, ті, що перебувають у лікарні протягом тривалого часу, або домашні люди.
    • Люди, які прикривають багато свого тіла на вулиці.
    • Строге використання сонцезахисного крему може збільшити ризик дефіциту вітаміну D, особливо якщо використовуються креми з високим рівнем захисту від сонця (SPF) (фактор 15 або вище). Тим не менш, немає доказів того, що нормальне використання сонцезахисного крему насправді викликає дефіцит вітаміну D в реальному житті. Кожен, особливо діти, повинен завжди бути захищеним від шкідливого впливу сонячних променів. Додаткову інформацію див. У окремій листівці під назвою Сонце і здоров'я.
  • Люди похилого віку не здатні виробляти стільки вітаміну D. Це ставить людей похилого віку під загрозу дефіциту вітаміну D.
  • Люди, які мають більш темну шкіру, не можуть зробити стільки вітаміну D.
  • Деякі медичні умови можуть вплинути на те, як організм обробляє вітамін D. Люди з хворобою Крона, целіакією і деякими типами захворювань печінки і нирок мають ризик дефіциту вітаміну D.
  • Рідко деякі люди без будь-яких інших факторів ризику або захворювань втрачають вітамін D. Неясно, чому це відбувається. Це може бути пов'язано з тонкою метаболічною проблемою у тому, як вітамін D виробляється або всмоктується. Таким чином, навіть деякі здорові, світлі шкіри людей, які отримують достатню кількість сонця, можуть стати дефіцитними у вітаміні D.
  • Дефіцит вітаміну D також може виникати у людей, які приймають певні ліки. Приклади включають: карбамазепін, фенітоїн, примідон, барбітурати та деякі анти-ВІЛ-препарати.

Не вистачає дієтичного вітаміну D

Дефіцит вітаміну D частіше зустрічається у людей, які дотримуються суворої вегетаріанської або вегетаріанської дієти, або в нехарчовій дієті.

Наскільки поширеним є дефіцит вітаміну D?

Нестача вітаміну D дуже поширена. Одне дослідження у Великобританії показало, що приблизно 1 з 5 дорослих і приблизно 1 з 5 дітей у Великобританії мають низький рівень вітаміну D. Більше людей мають низький рівень вітаміну D взимку і навесні через меншу кількість сонячних променів.

Як діагностується дефіцит вітаміну D?

Його можна запідозрити з історії хвороби, симптомів або способу життя. Простий аналіз крові на рівень вітаміну D може поставити діагноз. Аналізи крові на рівні кальцію і фосфатів і функції печінки можуть також відображати зміни, пов'язані з низьким рівнем вітаміну D. Іноді для дитини робиться рентген для того, щоб побачити, як розвиваються кістки. Це може оцінити, наскільки важкою є проблема, шукаючи зміни в кістках зап'ястя.

Лікування дефіциту вітаміну D

Лікування - це прийом вітаміну D. Це форма вітаміну D, яка називається ергокальциферол або кальциферол. Вітамін D можна вводити у вигляді ін'єкцій або в якості лікарського засобу (рідини або таблеток). Ваш лікар буде обговорювати дозу і найкращий графік лікування, залежно від вашої ситуації, віку, тяжкості дефіциту тощо. Коротко, можна порадити одне з наступного.

Ін'єкція

Одна невелика ін'єкція вітаміну D триватиме близько шести місяців. Це дуже ефективне і зручне лікування. Це корисно для людей, які не люблять приймати ліки в рот, або які, ймовірно, забудуть приймати свої таблетки.

Високодозові таблетки або рідини

Існують різні переваги, і дозу можна приймати щодня, щотижня або щомісяця. Це буде залежати від вашої ситуації та конкретної інструкції, яку використовує лікар. При високих дозах вітаміну D важливо правильно приймати ліки. Перевагою лікування більш високими дозами є те, що дефіцит швидко покращується, що дуже важливо для вирощування дітей.

Стандартні дози таблеток, порошків або рідин

Їх приймають щодня близько 12 місяців, так що організм може наздогнати відсутній вітамін D. Це досить повільний спосіб заміщення вітаміну D, але придатний, якщо дефіцит м'який або для профілактики.

Підтримується терапія після дефіциту

Після лікування дефіциту вітаміну D запаси вітаміну D в організмі поповнювалися. Після цього, технічне обслуговування Лікування часто потрібно довгостроково, щоб запобігти подальшому дефіциту в майбутньому. Це тому, що малоймовірно, що будь-який фактор ризику дефіциту вітаміну D в першу чергу повністю вирішиться. Доза, необхідна для обслуговування, може бути нижчою, ніж потрібно для лікування дефіциту.

Чи існують ризики для прийому вітаміну D?

Необхідна обережність з добавками вітаміну D у певних ситуаціях:

  • Якщо Ви приймаєте інші лікарські засоби: дигоксин (для нерегулярного серцебиття - фібриляція передсердь) або тіазидні діуретики, такі як бендрофлуметіазид (зазвичай застосовуються для лікування високого кров'яного тиску). У цій ситуації уникайте високих доз вітаміну D, і дигоксин потребуватиме більш ретельного моніторингу.
  • Якщо у вас інші захворювання: камені в нирках, деякі типи захворювань нирок, захворювання печінки або гормональні захворювання. Може знадобитися консультація спеціалістів.
  • Вітамін D повинен ні приймаються людьми з високим вмістом кальцію або певними видами раку.
  • Можливо, вам знадобиться більше, ніж звичайна доза при прийомі певних ліків, які заважають вітаміну D. До них відносяться: карбамазепін, фенітоїн, примідон, барбітурати та деякі лікарські засоби для лікування ВІЛ-інфекції.

Мультивітаміни не придатні для тривалого лікування високими дозами, оскільки вітамін А, який вони також містять, може бути шкідливим у великих кількостях.

Примітка редактора

Денні Бакленд, 30 листопада 2018 року. Прийом вітамінів D не запобігає переломам або падінням, або покращує мінеральну щільність кісткової тканини, згідно з недавньою доповіддю у The Lancet - див.

В даний час у національних рекомендаціях часто пропонуються добавки вітаміну D для людей з високим ризиком переломів. Автори вважають, що ці принципи повинні бути переглянуті в світлі їхніх висновків.

Як запобігти дефіциту вітаміну D?

Вітамін D і сонячне світло

Для світлошкірих людей, за оцінками, близько 20-30 хвилин сонячного світла на обличчі і передпліччі близько середини дня 2-3 рази на тиждень достатньо, щоб зробити достатню кількість вітаміну D в літні місяці у Великобританії. Для людей з більш темною шкірою і для людей похилого віку кількість часу, необхідного для впливу сонячного світла, щоб зробити достатньо вітаміну D, може бути набагато більше, ніж це. Сонячне світло має потрапити прямо на оголену шкіру (через вікно не вистачає). Занадто багато впливу сонячних променів може завдати шкоди. Сонячних опіків слід уникати будь-якою ціною (головним чином, тому що це може підвищити ризик розвитку раку шкіри).

Протягом шести місяців року (з жовтня по квітень) більша частина західної Європи (у тому числі 90% Великобританії) лежить надто далеко на півночі, щоб мати достатню кількість променів UVB у сонячному світлі, необхідних для вироблення вітаміну D у шкірі. Таким чином, багато людей у ​​Великобританії ризикують не отримати достатньо вітаміну D, якщо вони не отримують його у своєму раціоні.

Добавки

Деякі люди в більшій мірі ризикують дефіцитом вітаміну D, тому рекомендується регулярно приймати добавки вітаміну D. До них відносяться всі вагітні і годуючі жінки, всі діти та маленькі діти віком від 6 місяців до 5 років, люди у віці 65 років і старше, і люди, які не піддаються впливу багато сонця. Доза для тих, хто старше 1 року, становить 10 мікрограмів (400 міжнародних одиниць) на день. Діти до 1 року повинні мати меншу дозу. Для немовлят, що мають 500 мл або більше молочних сумішей на день, не потрібні добавки.

Крім того, лікар може порадити звичайним добавкам вітаміну D людям з певними захворюваннями кишечника, нирок або печінки, людям, які призначають певні ліки та певні люди з більш темною шкірою.

У Сполученому Королівстві тепер рекомендується, щоб кожен у віці від 1 року або старше отримував щонайменше 10 мікрограмів (400 міжнародних одиниць) на день вітаміну D. Це означає, що навіть люди, які не потрапляють до однієї з груп ризику. вище, можливо, потрібно розглянути можливість прийому добавки в зимові місяці (з жовтня по квітень).

Ви можете придбати вітаміни D в аптеках. У Великобританії вони також доступні за рецептом певним групам людей. Якщо ви не впевнені, чи повинні ви приймати регулярні добавки вітаміну D, або які відповідні дози, то ваш лікар, фармацевт, медичний відвідувач або акушерка можуть порадити.

Що таке прогноз?

Прогноз (прогноз) зазвичай відмінний. Як рівень вітамінів, так і симптоми зазвичай добре реагують на лікування. Проте може знадобитися час (місяці) для відновлення кісток і поліпшення таких симптомів, як біль.

Зазначені ускладнення важкого дефіциту. Рахіт може виникати у дітей, і остеомаляція у дорослих. Ці захворювання впливають на силу і зовнішній вигляд кісток і можуть призвести до постійних деформацій кісток, якщо їх не лікувати, або якщо лікування затримується.

Як і здоров'я кісток і м'язів, дефіцит вітаміну D пов'язаний з рядом різних станів. Ці умови включають цукровий діабет, ішемічну хворобу серця, рак молочної залози, рак кишечника, хворобу Альцгеймера та багато інших. Точне значення цих асоціацій ще не належним чином зрозуміло.

Поганий запах з рота

Як проблеми з ерекцією можуть вплинути на ваші відносини