Феномен Рейно

Феномен Рейно

Явище Рейно, яке часто називають просто Рейно, є умовою, коли маленькі кровоносні судини пальців стають вузькими (стискаються), найчастіше, коли вони знаходяться в прохолодному середовищі. Іноді страждають кровоносні судини до інших кінцівок, таких як пальці, вуха і ніс. Він названий на честь д-ра Моріса Рейно, людини, що вперше описав його в 1862 році.

Феномен Рейно

  • Симптоми
  • Причини
  • Наскільки поширеним є Рейно?
  • Чи потрібні мені тести для підтвердження діагнозу?
  • Можливі ускладнення
  • Що я можу зробити, щоб допомогти?
  • Лікування
  • Який прогноз (прогноз)?

Феномен Рейно виникає, коли кінцівки тіла, як правило, пальців і ніг, змінюють колір і можуть стати болючими. Це пов'язано зі звуженням (звуженням) дрібних кровоносних судин під впливом холоду або зміною температури або емоційним стресом. У більшості випадків причина не відома. У деяких випадках це симптом основного стану, такого як склеродермія, вовчак або ревматоїдний артрит.

Симптоми

Як правило, симптоми розвиваються в пальцях, коли ви стаєте прохолодними - наприклад, в холодну погоду.

  • Спочатку пальці білі і прохолодні. Це відбувається тому, що дрібні кровоносні судини в пальцях звужуються (стискаються).
  • Потім пальці йдуть блакитним кольором (або навіть фіолетовим або чорним у важких випадках). Це відбувається тому, що кисень швидко витрачається з крові в звужених судинах.
  • Потім пальці стають яскраво-червоними. Це відбувається тому, що кровоносні судини знову відкриваються (розширюються) і потік крові повертається. Це може викликати поколювання, пульсуюче, оніміння і біль (що може бути важким у деяких випадках).

Багато людей з Raynaud не мають повної класичної зміни кольору, але розвиваються напади незручних, блідих, холодних пальців. У більшості випадків це стосується лише пальців. У деяких випадках пальці також піддаються впливу. Рідше уражаються інші кінцівки тіла, такі як мочки вуха, ніс, соски або язик. Кожен випадок симптомів може тривати від хвилин до годин.

Raynaud's звичайно м'який, з нечасті, короткими нападами симптомів, які тривають лише кілька хвилин. Іноді це помірний з більш частими нападами симптомів, які тривають довше. Рідко це сильно з повторюваними частими боями, причому кожен бій триває довше.

Причини

Первинна Рейно - коли причина не відома

У більшості випадків не відома причина (більше 9 у 10 випадках). Це називається первинним Рейно. Дрібні кровоносні судини пальців, пальців ніг і т. Д. Просто виявляються більш чутливими, ніж звичайні до прохолодних температур. Іншого основного захворювання немає. У деяких людей симптоми легше спрацьовують, ніж в інших. Навіть м'яко прохолодна погода, або щось витягує з морозильника, може викликати симптоми у деяких людей. Сильна емоція може також викликати симптоми в деяких випадках.

Зазвичай всі пальці на обох руках уражені первинним Рейно. Вона також має тенденцію працювати в деяких сім'ях. Жінки страждають набагато частіше, ніж чоловіки. Зазвичай вона вперше розвивається до 30-річного віку. Немає інших симптомів, окрім описаних вище, і симптоми йдуть повністю після кожного бою.

Вторинний Рейно - через причину

У менш ніж 1 з 10 випадків існує основна причина. Це називається вторинним Рейно. Різні стани кровоносних судин, суглобів, м'язів, нервів або шкіри можуть викликати вторинне Рейно. Наприклад, склеродермія, ревматоїдний артрит, розсіяний склероз, системний червоний вовчак (СКВ) та інші захворювання «сполучної тканини».

Якщо у вас є вторинний Рейно, у вас, як правило, є інші симптоми на додаток до симптомів Рейно. Рейно є лише однією особливістю стану. Наприклад, ви можете також мати болі в суглобах, висипання, набряки суглобів і т.д.

Часто основне захворювання вже є, і Ви можете розвивати Рейно як ускладнення. Іноді симптоми Рейно зустрічаються першими, а інші симптоми основного стану розвиваються через кілька тижнів, місяців або навіть років.

У вторинному Рейно симптоми можуть починатися лише з одного або двох пальців на одній руці. Це на відміну від первинного Рейно, коли всі пальці обох рук зазвичай вражені. Деякі лікарські засоби можуть також викликати побічний ефект вторинного Рейно (див. Нижче).

Синдром вібрації рук-рук (вібраційний білий палець) є однією з поширених причин вторинного Рейно. Це викликано регулярним використанням вібраційних інструментів протягом тривалого часу. Наприклад, це відбувається у деяких робітників верфі, шахтарів, екскаваторів тощо. Вважається, що багаторазові коливання з часом можуть пошкодити малі кровоносні судини або їхні нервові запаси.

Наскільки поширеним є Рейно?

Рейно є поширеним розладом. Близько 1 з 20 людей розвивають феномен Рейно. До 9 у 10 випадках є первинними. Первинна Рейно зазвичай вперше розвивається у підлітків і молодих дорослих, але може розвиватися в будь-якому віці. Вторинний Рейно може розвиватися в будь-якому віці, коли розвивається основне захворювання.

Чи потрібні мені тести для підтвердження діагнозу?

Не в більшості випадків. Не існує жодного тесту, який би підтверджував первинне значення Рейно. Діагноз первинного Рейно складається на підставі типових симптомів (описаних вище) і не виявлено ніяких аномалій, які можуть свідчити про вторинні причини, коли лікар обстежує вас.

Можливості, які можуть припускати, що вторинні Рейно включають:

  • Поява симптомів після 30-річного віку.
  • Різкий початок з швидким прогресуванням і погіршенням симптомів.
  • Важкі симптоми, які можуть включати виразку або гангрену частини пальця або пальця.
  • Симптоми, які впливають тільки на одну руку або ногу, або симптоми не є такими ж або важкими на обох руках і ногах.
  • Біль у суглобах або артрит.
  • Висипання на шкірі.
  • Сухі очі або рот.
  • М'язова слабкість або біль.
  • Труднощі ковтання.
  • Подих.
  • Виразки рота.
  • Попередня робота з вібраційними інструментами.

Аналізи крові та інші тести можуть бути проведені, якщо підозрюється вторинна Рейно. Іноді діагноз основної причини вже відомий (наприклад, ревматоїдний артрит), і розвиток Рейно не є дивовижною особливістю.

Можливі ускладнення

  • Первинні Рейно - ускладнення рідко, якщо взагалі, трапляються.
  • Вторинні Рейно - ускладнення виникають у невеликій кількості випадків і включають виразки, що розвиваються на уражених пальцях і пальцях ніг; рубцювання кінчиків пальців і ніг; загибель тканин (гангрена) частин уражених пальців і ніг.

Що я можу зробити, щоб допомогти?

  • Куріння може погіршити симптоми. Хімічні речовини в тютюні можуть призвести до звуження невеликих кровоносних судин. Якщо ви курите, припинення куріння може полегшити або навіть вилікувати цю проблему.
  • Деякі ліки які використовуються для лікування інших захворювань, іноді викликають симптоми або роблять їх гіршими. Ліки можуть викликати звуження кровоносних судин. Такі лікарські засоби включають бета-блокатори, деякі препарати проти мігрені, деконгестанти і, дуже часто, протизаплідні таблетки. Не зупиняйте прописаний препарат, якщо ви підозрюєте, що це може погіршити симптоми. Зверніться до лікаря, щоб обговорити можливі альтернативи.
  • Інші препарати. Кофеїн (у чаї, каві, колі та деяких знеболюючих засобах) викликає симптоми у деяких людей. Спробуйте вирізати кофеїн на кілька тижнів, щоб дізнатися, чи допоможе це. Амфетаміни і кокаїн також можуть бути тригером.
  • Намагайтеся зберігати тепло в прохолодну погоду або в прохолодному середовищі:
    • Тримайте руки і ноги теплими. Теплі рукавички, шкарпетки та взуття мають важливе значення, коли ви знаходитесь у прохолодній погоді.
    • Тримайте все тело теплим, не тільки своїми руками і ногами. Незважаючи на те, що ваші руки і ноги є найбільш важливими, симптоми рідше виникають, якщо ви тримаєте все тіло в теплі. Отже, підігрійте тепло, перш ніж виходити в більш прохолодні зони, наприклад, на вулицю в холодні дні. Наприклад, носити капелюхи і шарфи на додаток до теплих речей.
    • Краще надягати рукавички, коли ви зігріваєтеся, перш ніж виходити в більш холодні місця. В ідеалі, тримайте рукавички, шкарпетки та головні убори у провітрюваному шафі або біля радіатора, щоб вони були теплими при надяганні.
    • Якщо у вас виникають сильні симптоми або симптоми, які легко спрацьовують, корисні портативні пакети тепла і рукавички та шкарпетки з підігрівом. Асоціація Рейно і Склеродермія має список постачальників - див. Нижче подробиці. Ваш аптекар або місцевий медичний постачальник також може порадити Вам.
  • Намагайтеся не торкатися холодних предметів. Наприклад, використовуйте рушник або рукавички при видаленні їжі з морозильника або роботі з холодною їжею.
  • Регулярні вправи рекомендується багатьма експертами. Часто виконуйте руки та ноги, щоб покращити кровообіг.
  • При появі симптомів розвивається, якнайшвидше зігрійте уражені руки або ноги. Замочування рук або ніг у теплій проточному воді є хорошим способом прогрітися (але будьте обережні, щоб вода не стала занадто гарячою, або не втрачайте тепло і ставайте прохолодною).

Лікування

Основним лікуванням є збереження тепла. Симптоми набагато рідше зустрічаються і можуть бути менш суворими, якщо ви зігріваєтеся (описано вище). Інші види лікування потрібні лише в деяких випадках.

Ліки

Блокатор кальцієвих каналів, який називається ніфедипін, може бути рекомендований, якщо симптоми важкі. Вона працює шляхом 'розкриття' (розширення) дрібних кровоносних судин. Деякі люди регулярно приймають ніфедипін щодня, щоб запобігти появі симптомів.

Якщо ніфедипін не є корисним або викликає побічні ефекти, можна спробувати інші лікарські засоби. Зокрема, різні лікарські засоби пробували певним чином для людей з вторинним Рейно за певних умов.

Консультування зі стресом або методи релаксації

Вони можуть бути корисними, якщо у вас є первинні Рейно, і симптоми викликані стресом або емоціями.

«Нервові блоки» або інші лікарські процедури

Можуть бути перевірені, якщо у вас є важкі Raynaud, які не допомагають інші види лікування.

Який прогноз (прогноз)?

Первинний Рейно

Перспектива для людей з первинним Рейно, як правило, хороша. У більшості людей спостерігаються легкі симптоми, які не заважають у повсякденному житті. Люди з більш важкими симптомами часто добре реагують на лікування ніфедипіном. У деяких випадках стан вчасно відходить (перекладає). В одному дослідженні, яке прослідкувало за людьми з первинним Рейно протягом семи років, умова пішло майже у двох випадках протягом певного періоду дослідження.

Іноді хтось, хто вважається первинним Рейно, розвиває інші симптоми через кілька місяців або років, і діагноз змінюється на вторинну Рейно. Вважається, що це відбувається приблизно у 1 з 10 людей, які спочатку діагностувалися з первинними Raynauds.

Вторинний Рейно

Існують різні основні умови, які можуть викликати вторинну Рейно, і їх тяжкість може змінюватися. Загалом, симптоми часто більш важкі, ніж з первинним Рейно, і, як правило, менш добре реагують на лікування. У деяких ситуаціях лікування основного стану полегшить симптоми Рейно.

Чи була ця інформація корисною? так ні

Дякуємо, ми щойно надіслали електронну пошту для підтвердження ваших уподобань.

Подальше читання та посилання

  • Феномен Рейно; NICE CKS, квітень 2014 року (лише для доступу до Великобританії)

  • Ennis H, Hughes M, Anderson ME, et al; Блокатори кальцієвих каналів для первинного явища Рейно. Кокрановська база даних Syst Rev. 2016 Feb 252: CD002069. doi: 10.1002 / 14651858.CD002069.pub5.

  • Landry GJ; Сучасне медико-хірургічне лікування синдрому Рейно. J Vasc Surg. 2013 Jun57 ​​(6): 1710-6. doi: 10.1016 / j.jvs.2013.03.012. Epub 2013 23 квітня.

  • Garner R, Kumari R, Lanyon P, et al; Поширеність, фактори ризику та асоціації первинного явища Рейно: систематичний огляд та метааналіз обсерваційних досліджень. BMJ Open. 2015 Mar 165 (3): e006389. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-006389.

Як часто ви повинні писати щодня?

Дитяче відведення