Серце при системних захворюваннях
Серцево-Судинне Захворювання

Серце при системних захворюваннях

Ця стаття призначена для Медичні працівники

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями і базуються на дослідних даних, Великобританії та європейських рекомендаціях. Ви можете знайти одного з наших медичні статті більш корисним.

Серце при системних захворюваннях

  • Серцева недостатність
  • Атеросклероз
  • Гіпертонія
  • Хвороби легенів
  • Ревматична лихоманка
  • Інші причини захворювання клапанної системи серця
  • Хвороби перикарда
  • Кардіоміопатія
  • Злоякісне захворювання
  • Центральна нервова система
  • Ниркова хвороба
  • Оцінка

Широкий спектр системних захворювань може впливати на серце рядом різних механізмів, включаючи збільшення вимог до серця, викликаючи аритмію, впливаючи на структуру серця або сприяючи серцево-судинним захворюванням і, отже, ішемічної хвороби серця. Звичайні асоціації серця з системними захворюваннями включають:

  • Ендокринні та метаболічні:
    • Цукровий діабет: ІХС, кардіоміопатія, застійна серцева недостатність.
    • Гіпертиреоз: надшлуночкова тахікардія, фібриляція передсердь, гіпертензія.
    • Гіпотиреоз: брадикардія, розширена кардіоміопатія, серцева недостатність, перикардіальний випот.
    • Злоякісні карциноїди: трикуспидальная і легенева хвороба клапанів, права серцева недостатність.
    • Феохромоцитома: гіпертонія, тахікардія, застійна серцева недостатність.
    • Акромегалія: серцева недостатність.
    • Гемохроматоз: серцева недостатність, аритмія, блокада серця.
    • Хвороба Андерсона-Фабрі: аритмії, ІХС, серцева недостатність.
  • Харчування:
    • Недостатнє харчування: розширена кардіоміопатія, серцева недостатність.
    • Дефіцит тіаміну: високопродуктивна серцева недостатність, розширена кардіоміопатія.
    • Гіпергомоцистеїнемія: передчасний атеросклероз.
    • Ожиріння: кардіоміопатія, серцева недостатність.
  • Мультисистемні захворювання:
    • Ревматоїдний артрит: перикардит, перикардіальний випот, коронарний артерит, міокардит, вальвуліт.
    • Серонегативні артропатії: аортит, аортальна і мітральна недостатність, порушення провідності.
    • Системний червоний вовчак (SLE): перикардит, ендокардит Libman-Sacks, міокардит, тромбоз (артеріальний і венозний).
    • Амілоїдоз: серцева недостатність, обмежувальна кардіоміопатія, клапанная регургітація, перикардіальний випот.
    • Саркоїдоз: серцева недостатність, розширена або обмежувальна кардіоміопатія, шлуночкові аритмії, серцевий блок.
    • Синдром Марфана: аневризма і розтин аорти, аортальна недостатність, пролапс мітрального клапана.
    • Синдром Елерса-Данлоса: аортальні та коронарні аневризми, пролапс мітрального клапана.
  • ВІЛ-інфекція: міокардит, розширена кардіоміопатія, перикардіальний випот.

Серцева недостатність

Серцева недостатність може бути викликана або осідати будь-яким станом, що підвищує попит на серце - наприклад, лихоманку, важку анемію, тиреотоксикоз і вагітність.

Атеросклероз

  • Коронарні артерії можуть бути залучені до хвороби Кавасакі і, дуже рідко, в пізньому сифілісі.
  • Зв'язок між ішемічною хворобою серця і діабетом також відомий. Також добре відомо, що це пов'язано з аномаліями ліпідного обміну, включаючи метаболічний синдром.[1]
  • Існує також сильна зв'язок між ішемічною хворобою серця та ревматоїдним артритом.[2]

Гіпертонія

Будь-яка причина вторинної гіпертензії, наприклад, захворювання нирок (наприклад, гломерулонефрит, вузла поліартеріїту, системна склероз, хронічний пієлонефрит або полікістоз нирок) або ендокринне захворювання (наприклад, синдром Кушинга, синдром Конна, феохромоцитома, акромегалія, гіперпаратиреоз) гіпертонічна хвороба серця, яка може призвести до гіпертрофії лівого шлуночка.

Хвороби легенів

Захворювання легенів також можуть призводити до гіпертрофії правого шлуночка і деформації.

  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), в тому числі обумовлена ​​загальним захворюванням кістозного фіброзу.
  • Рецидивуюча легенева емболія.
  • Первинна легенева гіпертензія.

Ревматична лихоманка

Ревматична лихоманка зараз дуже незвичайна в Західній Європі, хоча вона все ще спостерігається в інших частинах світу, особливо в Африці.

  • Ревматична лихоманка може викликати захворювання мітрального клапана та / або аортального клапана. Як правило, це мітральний стеноз або стеноз аорти, але мітральна регургітація або аортальна регургітація можуть виникати окремо або в комбінації.
  • Гостра ревматична лихоманка також пов'язана з міокардитом, який може бути важким. Під час активної хвороби можна почути м'який, бурхливий, середньо-діастолічний шум, який називається шумом Кері Кумбса. Важке захворювання пов'язане з більшим ризиком рецидиву.

Інші причини захворювання клапанної системи серця

Оскільки ревматична лихоманка обмежується історією, принаймні у Великобританії, інші причини захворювання серцевих клапанів мають важливе значення. Багато з них є вродженими вадами серця.

  • Анкілозуючий спондиліт може бути пов'язаний з регургітацією аорти.
  • Некомпетентні клапани, включаючи пролапс мітрального клапана, можуть виникати з низкою синдромів гіпермобільності, включаючи синдром Елерса-Данлоса, синдрому Марфана, синдрому Дауна і синдрому суглобової гіпермобільності.
  • Синдром Марфана може викликати регургітацію аорти і навіть аневризму аорти в корені.
  • Іншою причиною аневризми проксимальної аорти при аортальної регургітації є третинний сифіліс.
  • Серцеві клапани можуть впливати на багато системні аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, SLE, синдром антифосфоліпідних антитіл, серонегативні спондилоартропатии, системні васкулітиди і склеродермія.[3]

Будь-яке пошкодження або аномалія серця або клапанів робить їх чутливими до підгострого бактеріального ендокардиту. Гострий бактеріальний ендокардит може виникати, коли наркомани вводять себе з сильно інфікованим матеріалом.

Хвороби перикарда

  • Див. Окремі гострий перикардит, хронічний перикардит і статті про перикардіальну зливи. Вони часто асоціюються з системними захворюваннями і часто є запальними захворюваннями або інфекціями.
  • Констриктивний перикардит може погіршити адекватне наповнення серця. Туберкульоз є однією з можливих причин. Перикардний випіт може додатково звужувати серце і викликати тампонаду серця.

Кардіоміопатія

Кардіоміопатія більш детально обговорюється в окремій статті «Кардіоміопатії». Вони можуть бути первинними або через інші захворювання. Багато системні захворювання можуть викликати кардіоміопатію, включаючи:

  • Саркоїдоз.
  • Метаболічні: цукровий діабет, амілоїдоз, хвороба Вільсона, гемохроматоз, хвороби зберігання глікогену.
  • Наркотики та отрути:
    • Алкоголь, ймовірно, потребує близько 7 або 8 одиниць на день протягом принаймні п'яти років.[4] Тим не менш, це, ймовірно, недостатньо діагностована причина і може становити 30% розширеної кардіоміопатії.[5] Жінки сприйнятливі до меншої дози, ніж чоловіки.[6] Високе споживання алкоголю також призводить до гіпертонії.
    • Залучено багато інших речовин.[7] Приклади включають кокаїн, амфетаміни, хіміотерапію для злоякісних новоутворень.
  • Кардіоміопатія може виникати у пацієнтів на тривалому діалізі.
  • Ендокринне захворювання: акромегалія, феохромоцитома, цукровий діабет (цукровий діабет також може негативно впливати на розвивається серце плода),[8] гіпертиреоз, гіпотиреоз.
  • Порушення сполучної тканини: системний склероз (може викликати міокардит або випіт перикарда), ревматоїдний артрит (може викликати випіт перикарда, вальвуліт і фіброз міокарда), СКВ (пов'язаний з перикардитом, гіпертензією, підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби серця і ендокардиту Лімбана-Сакса) ).
  • Інфекції: гостра вірусна інфекція (особливо Coxsackie B), південноамериканська трипаносомоз (хвороба Chagas), гепатит B, ВІЛ-інфекція.
  • Харчування: недоїдання, дефіцит вітаміну В1, ожиріння.
  • Міопатії: м'язова дистрофія Дюшенна, м'язова дистрофія Беккера.

Злоякісне захворювання

  • Метастатичне поширення злоякісних пухлин до серця є набагато більш поширеним, ніж первинні пухлини серця.[9] Найбільш поширена клінічна картина полягає в перикардіальному випоті, тахіаритміях, атріовентрикулярному блоці і застійній серцевій недостатності.
  • Пухлинами, найбільш ймовірними метастазами в серце, є злоякісна меланома, лейкемія, злоякісні пухлини зародкових клітин і злоякісна тимома.
  • Хоча рак легенів і грудей часто не метастазують до серця, через дуже великі числа, вони становлять найбільшу кількість серцевих метастазів.
  • Рак легені може також викликати фібриляцію передсердь при відсутності метастатичного поширення на серце.

Центральна нервова система

  • Аномалії ЕКГ і порушення ритму часто виникають у пацієнтів з субарахноїдальним кровотечею, а також при ішемічному інсульті, внутрішньочерепному кровотечі, травмі голови, нейрохірургічних процедурах, гострому менінгіті, внутрішньочерепних пухлинах та епілепсії.
  • До 1/3 пацієнтів з гострим інсультом повідомляли про фібриляцію передсердь.

Ниркова хвороба

Аномалії функції нирок можуть впливати на серце різними способами:

  • Ниркова недостатність може погіршити очищення лікарських засобів, які потенційно кардіотоксичні, такі як дигоксин.
  • Електролітні порушення, пов'язані з гострою травмою нирок або хронічною хворобою нирок, можуть викликати порушення серцевої діяльності, зокрема гіпокаліємію, гіперкаліємію, гіперкальціємію та гіпокальціємію. Інші електроліти, включаючи магній, також можуть бути важливими.
  • Хронічна хвороба нирок може призвести до випоту перикарда.
  • Тривалий діаліз може викликати кардіоміопатію.[7]
  • Хвороба нирок може призвести до гіпертонічної хвороби серця.

Оцінка

Якщо є будь-яка підозра, що серце може бути залучене до системного захворювання, це необхідно дослідити або це може стати очевидним в інших дослідженнях. На додаток до будь-якого іншого дослідження щодо підозрюваного основного захворювання:

  • Історія серцево-судинної системи та обстеження та клінічна оцінка інших систем.
  • Аналізи крові на інфаркт міокарда (серцеві ферменти - особливо тропоніни) та / або серцева недостатність (включаючи натрійуретичний пептид головного мозку (BNP)).
  • CXR може показувати збільшене серце, хоча це може бути не ясно, якщо це пов'язано з гіпертрофією міокарда або розширенням камер. Це також може вказувати на серцеву недостатність.
  • 12-свинцева ЕКГ.
  • Ехокардіографія.
  • Можуть бути вказані й інші дослідження - наприклад, катетеризація серця, МРТ, дослідження допплерівського потоку, ядерна кардіологія та інші сканування серця.

Чи була ця інформація корисною? так ні

Дякуємо, ми щойно надіслали електронну пошту для підтвердження ваших уподобань.

Подальше читання та посилання

  1. Olijhoek JK, Ван дер Graaf Y, Банга JD, та ін; Метаболічний синдром асоціюється з поширеним судинним ураженням у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, інсультом, периферичними артеріальними захворюваннями або аневризмою черевної аорти. Eur Heart J. 2004 Feb25 (4): 342-8.

  2. Кремерс М. М., Габріель СЕ; Ревматоїдний артрит і серце. Curr Heart Fail Rep. 2006 Jun3 (2): 57-63.

  3. Максимович-Мак-Кіннон К, Мандел БФ; Розуміння клапанної хвороби серця у хворих на системні аутоімунні захворювання. Cleve Clin J Med. 2004 Nov71 (11): 881-5.

  4. Фортепіано MR; Алкогольна кардіоміопатія: захворюваність, клінічні характеристики і патофізіологія. Груди. 2002 May121 (5): 1638-50.

  5. Лі WK, Ріган TJ; Алкогольна кардіоміопатія: чи залежить вона від дози? Зіткнення серцевої недостатності. 2002 Nov-Dec8 (6): 303-6.

  6. Фернандес-Сола J, Ніколас-Арфеліс Дж; Гендерні відмінності в алкогольній кардіоміопатії. J Gend Specif Med. 2002 Jan-Feb5 (1): 41-7.

  7. Shik J, Parfrey PS; Клінічна епідеміологія серцево-судинних захворювань при хронічних захворюваннях нирок. Керр Опін Нефрол Гіпертенс. 2005 Nov14 (6): 550-7.

  8. Hornberger LK; Діабет матері і серце плоду. Серце. 2006 Aug92 (8): 1019-21. Epub 2006 12 травня.

  9. Бутані J, Nair V, Naseemuddin A, et al; Пухлини серця: діагностика та лікування. Lancet Oncol. 2005 Apr6 (4): 219-28.

Поганий запах з рота

Як проблеми з ерекцією можуть вплинути на ваші відносини