Поширені холодні кориза

Поширені холодні кориза

Ця стаття призначена для Медичні працівники

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями і базуються на дослідних даних, Великобританії та європейських рекомендаціях. Ви можете знайти Загальні застуди (інфекції верхнього дихального тракту) стаття більш корисна, або одна з наших медичні статті.

Застуда

Coryza

  • Передача інфекції
  • Епідеміологія
  • Презентація
  • Диференціальна діагностика
  • Управління
  • Рекомендації щодо класифікації кашлю
  • Ускладнення
  • Прогноз
  • Профілактика

Синонім: coryza

Простуда - гостре, самоограничивающееся, вірусне запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Це викликає виділення з носа і скупчення, чхання, біль у горлі та кашель. Застуда насправді описує низку подібних умов, викликаних великою кількістю різних вірусів. Найчастіше це викликано інфекцією риновірусами (50-80%) і коронавірусами[1]. Це також може бути пов'язано з інфекцією вірусами грипу, вірусами парагрипу, респіраторно-синцитіальним вірусом, ентеровірусами та аденовірусом.

Передача інфекції[1]

Маршрути передачі відрізняються між вірусами, але включають:

  • Вдихання повітряних крапель дихання у людей, інфікованих вірусом.
  • Прямий контакт з інфекційними виділеннями. Деякі віруси можуть поширюватися вручну або зі шкірою.

Передача найчастіше відбувається в домашніх умовах, у школах і в дитячих садах. Основним резервуаром вірусів є маленькі діти. Це пояснюється тим, що вони є більш уразливими до інфекції, оскільки вони ще не розробили відповідні антитіла, вони проливають вірус довше після інфекції, і вони перебувають у тісному контакті з іншими.

Епідеміологія[1]

  • Дорослі мають в середньому від двох до трьох застуди рік. Діти мають в середньому від п'яти до шести простуд на рік. Маленькі діти в дитячих садках можуть становити до дванадцяти простуд на рік.
  • Дорослі, які контактують з маленькими дітьми, мають більше простудних захворювань, ніж ті, хто не є.
  • Щорічні епідемії відбуваються протягом більш холодних місяців в помірному кліматі і в період дощів у тропіках.
  • Є більше 200 вірусів, які викликають застуду; Багато людей з симптомами застуди виявляються зараженими декількома вірусами одночасно[2].

Презентація

  • Найбільш частими симптомами є виділення з носа, обструкція носа, чхання, біль у горлі, загальне нездужання та кашель. Окремість, втрата смаку і запаху, легке печіння очей і відчуття тиску в вухах або пазухах, через обструкцію та / або набряк слизової оболонки, також можуть виникати. Головні болі і лихоманка мають менш поширені симптоми.
  • Кашель асоціюється з 30% простудних захворювань і має тенденцію починатися приблизно на четвертий або п'ятий день, коли симптоми назальних симптомів зменшуються.
  • Можливе легке підвищення температури тіла. Немовлята і маленькі діти частіше розвивають більш високі температури.
  • У немовлят можуть з'явитися дратівливість, сипання, що призводять до утруднення годування та діареї. Діагностика може бути складною, і лихоманка може бути основним симптомом на початку хвороби.

Диференціальна діагностика

Дорослі

  • Алергічний риніт: носовий свербіж, чхання, водяниста ринорея і носова обструкція. Він також часто супроводжується свербіжними, сльозотечими очима. Він може бути багаторічним, сезонним або через професійне опромінення.
  • Неаллергічний риніт: при хронічних носових симптомах.
  • Фарингіт: гострий фарингіт викликаний різними організмами, в тому числі і аденовірусами Streptococcus pyogenes. Цей фарингіт часто буває більш серйозним, ніж легкий і помірний дискомфорт глотки в звичайній застуді.
  • Грип: спочатку має системні симптоми, включаючи лихоманку, суворість, головний біль, міалгію, нездужання та анорексію.
  • Інфекційний мононуклеоз (залозиста лихоманка): має стійку важку ангіну, лихоманку, шийну лімфаденопатію і нездужання; це особливо часто зустрічається у підлітків та молодих дорослих.
  • Коклюш: кашель може розвинутися пізніше, але характерний і значно більш серйозний, ніж той, що пов'язаний із застудою.

Діти

  • Крім переліченого вище списку, розглянемо стороннє тіло в носі. Виділення одностороннє, гнійне, запахливе і забруднене кров'ю.

Немовлята

  • Розглянемо можливість більш важкого стану - наприклад, менінгіту, сепсису, пневмонії.

Управління[1]

Див. Також окрему статтю з хворою та лихоманкою.

Загальні поради

  • Поясніть, що для профілактики або лікування застуди немає ніяких лікарських препаратів, які б виявилися корисними, хоча багато речей було запропоновано. Медичне управління зосереджено навколо надання симптоматичного полегшення.
  • Надайте поради щодо звичайної природної історії хвороби та середньої загальної тривалості хвороби. (Керівництво Національного інституту здоров'я та догляду за доглядом (NICE) свідчить, що середня загальна тривалість хвороби становить 10 днів[3]. Один систематичний огляд показав, що 90% дітей краще протягом 15 днів[4].)
  • Поясніть, що антибіотикотерапія інфекції верхніх дихальних шляхів (URTI) не змінює клінічний результат захворювання або запобігає подальшим ускладненням[5]. Поясніть, що антибіотики можуть також мати побічні ефекти - наприклад, діарея, блювота і висип.
  • Забезпечте достатнє споживання рідини. (Немає систематичних оглядів, щоб рекомендувати або не рекомендувати традиційні поради щодо збільшення споживання рідини[6].)
  • Вирішення будь-яких основних проблем. Час для навчання людей про те, що застуди самостійно обмежуються і не мають специфічного лікувального лікування, може зменшити тривожність і запобігти зайвим візитам до лікаря в майбутньому.
  • Консультуйте адекватний відпочинок, але, як правило, немає необхідності брати час з школи та роботи.
  • Рекомендувати гігієнічні заходи для зменшення поширення: часте миття рук, уникнення спільного використання рушників і іграшок тощо.
  • Консультування щодо самостійного догляду та позабіржових заходів, які можуть допомогти з симптомами (див. Нижче).

Самостійний догляд та безрецептурні опції для контролю симптомів

Деякі люди можуть отримати допомогу від одного або декількох з наступних:

  • Інгаляція з парою - наприклад, сидячи у ванній кімнаті під час гарячого душу. (Остерігайтеся ризику ошпарювання, особливо у дітей молодшого віку;[7].)
  • Пару треба наносити на спину або груди.
  • Полоскання солоною водою.
  • Ссання варених цукерок або хворобливих горлів.
  • Носові краплі (натрію хлорид 0,9%) для закладання носа. Вони можуть бути корисні для немовлят, які відчувають труднощі з годуванням.
  • Профілактичне знеболювання. Парацетамол та / або ібупрофен можуть бути корисними для ангіни, головного болю або температури. Порадьте їх використовувати тільки у дітей віком до 5 років, які мають лихоманку або засмучені.
  • Інтраназальні деконгестанти (лише короткочасне використання)
  • Системні деконгестанти, часто поєднуються з анальгетиками в безрецептурних препаратах для звичайної застуди. Вони мають дуже невелику і дуже короткострокову вигоду.
  • Ліки від кашлю. (В даний час немає жодного доказу або проти їх ефективності[8].)

Рекомендації щодо класифікації кашлю

Примітка клінічного редактора (червень 2017 р.)
Доктор Хейлі Вілліті каже: Нещодавній документ у The Pharmaceutical Journal (березень 2017) вимагає зміни звичайної "вологої" або "сухої" класифікації кашлю. Підрахунок кашлю тепер визнаний золотим стандартом для оцінки протикашльової активності Управління з харчових продуктів і медикаментів США, але оскільки це нещодавнє нововведення, дуже мало хто з доступних в даний час ліків від кашлю оцінюється з використанням цієї методології. Ця нова модель і спосіб роботи обіцяють зробити оцінку кашлю простішою, ніж раніше, і, що важливо, вона базується на фактичних даних.

Наразі доказів НЕ підтримується використання наступного:

  • Інтраназальні стероїди[10].
  • Антигістамінні препарати[11].
  • Ехінацея[12].
  • Вітамін С[13].
  • Цинк. (Може зменшити тривалість симптомів, але існує високий ризик побічної реакції, і дані мають гетерогенний характер[14].)
  • Китайські лікарські засоби (дані відсутні[15]).
  • Часник[16].

Лікування без дозволу дітям у віці до 6 років

Засоби від кашлю та холоду, які не підлягають лікуванню, не повинні застосовуватися у дітей віком до 6 років. Можна використовувати теплий напій, що містить мед і лимон, або прості препарати від кашлю, що містять мед, лимон або гліцерин. Не існує чітких доказів ефективності меду для кашлю, але, здається, це ефективніше, ніж лікування[17]. Однак мед не рекомендується для дітей віком до 1 року через теоретичний ризик дитячого ботулізму.

У 2009 році регуляторне агентство з лікарських засобів та медичних препаратів (MHRA) повідомило, що засоби від кашлю та холоду, що містять наступні інгредієнти, НЕ повинні використовуватися у дітей віком до 6 років, оскільки баланс ризик-користь несприятливий[18]:

  • Противірусники (декстрометорфан і фолкодин).
  • Відхаркувальні засоби (гуайфенезин і іпекакуанха).
  • Носові деконгестанти (ефедрин, оксиметазолін, фенілефрин, псевдоефедрин і ксилометазолін).
  • Антигістамінні препарати (бромфенирамин, хлорфенамин, димедрол, доксиламін, прометазин і трипролідин).

(У віці старше 6 років ці препарати можуть використовуватися, якщо інші заходи самостійного догляду не полегшили симптоми, і протягом максимум п'яти днів, і за умови, що одночасно використовується тільки одне засіб від холоду).

Слідувати

Порадьте людям повернутися, якщо їх симптоми погіршуються, або якщо вони не покращилися через два тижні. Для дітей молодшого віку та немовлят рекомендуйте ранній огляд, якщо вони не харчуються, якщо є які-небудь симптоми зневоднення, якщо вони мають стійку лихоманку або якщо у них виникли труднощі з диханням. Подумайте про організацію огляду для людей з високим ризиком ускладнень (наприклад, суттєва коморбідність, імуносупресія) і порадить їм терміново відвідувати, якщо їх стан погіршується.

Ускладнення[1]

Ускладнення, як правило, пов'язані з поширенням вірусу або вторинною бактеріальною інфекцією. Вони частіше:

  • Курці.
  • У тих, хто має імуносупресію через хворобу або лікування.
  • Маленькі діти народжуються передчасно.
  • Літні люди.
  • Ті, у яких суттєва коморбідність, зокрема астма, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), цукровий діабет і кістозний фіброз, а також ті, які мають будь-які значні серцеві, ниркові, печінкові або нервово-м'язові захворювання.

Часті ускладнення включають:

  • Синусит (0,5-2% випадків).
  • Середній отит (до 20% маленьких дітей із застудою).
  • Круп в маленьких дітей і дітей.
  • Інфекції грудної клітки: бронхіоліт у самих молодих, гострий бронхіт, пневмонія і загострення ХОЗЛ або астми.

Прогноз

  • У більшості випадків застуда - це м'яка, самоограничивающаяся хвороба.
  • Застуда зазвичай триває близько тижня у дорослих і 10-14 днів у дітей.
  • У 90% дітей симптоми вирішені на 15 днів[4].
  • Курці сигарет, ймовірно, мають більш важкі і тривалі хвороби, ніж некурящі, і значно частіше розвивають інфекцію грудної клітки як ускладнення.
  • Люди з ХОЗЛ, у яких є риновірусна інфекція, частіше мають більш тривалу хворобу, більш важку хворобу і довше кашляють, ніж ті, у яких немає захворювань легень[19].

Профілактика

  • Запобігання поширенню звичайної застуди дуже важко, але прості заходи для запобігання поширенню гострих респіраторних інфекцій, таких як миття рук (особливо навколо дітей молодшого віку), що носять маски та рукавички, виявилися ефективними.[20].
  • Ефективність додавання віруцидалів або антисептиків до нормального миття рук для зменшення передачі залишається невизначеною[20].
  • Люди з застудою також повинні уникати тісного контакту (наприклад, обіймати, цілувати) і уникати спільного використання рушників і фланелей. Дітей слід знеохочувати ділитися іграшками, що належать дитині з холодом.
  • Деякі роботи були зроблені на пошук вакцини для звичайної застуди, але це важко, тому що віруси настільки численні і такі різноманітні[21].

Чи була ця інформація корисною? так ні

Дякуємо, ми щойно надіслали електронну пошту для підтвердження ваших уподобань.

Подальше читання та посилання

  • Спільний холодний центр; Університет Кардіффа

  1. Застуда; NICE CKS, серпень 2016 року (лише для доступу до Великобританії)

  2. Tanner H, Boxall E, Osman H; Респіраторні вірусні інфекції в зимовому сезоні 2009-2010 рр. У Центральній Англії, Великобританія: частота і закономірності багаторазових вірусних коінфекцій. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 Nov31 (11): 3001-6. doi: 10.1007 / s10096-012-1653-3. Epub 2012 8 червня.

  3. Інфекції дихальних шляхів (самоограничивающиеся): призначення антибіотиків; Клінічні рекомендації NICE (липень 2008 р.)

  4. Thompson M, Vodicka Т.А., Blair PS, et al; Тривалість симптомів інфекцій дихальних шляхів у дітей: систематичний огляд. BMJ. 2013 Dec 11347: f7027. doi: 10.1136 / bmj.f7027.

  5. Kenealy T, Arroll B; Антибіотики при застуді та гострому гнійному риніті. Кокрановська база даних Syst Rev. 2013 Jun 46: CD000247. doi: 10.1002 / 14651858.CD000247.pub3.

  6. Guppy MP, Mickan SM, Del Mar CB, et al; Консультування пацієнтів щодо збільшення споживання рідини для лікування гострих респіраторних інфекцій. Кокрановська база даних Syst Rev. 2011 Feb 16 (2): CD004419. doi: 10.1002 / 14651858.CD004419.pub3.

  7. Сінгх М, Сінгх М; Нагрітий, зволожений повітря для простуди. Кокрановська база даних Syst Rev. 2013 Jun 46: CD001728. doi: 10.1002 / 14651858.CD001728.pub5.

  8. Сміт С.М., Шредер К., Фахей Т; Лікарські препарати без рецепту (OTC) для гострого кашлю у дітей та дорослих в умовах спільноти. Кокрановська база даних Syst Rev. 2014 Nov 2411: CD001831. doi: 10.1002 / 14651858.CD001831.pub5.

  9. Hayward G, Thompson MJ, Perera R, et al; Кортикостероїди для звичайної застуди. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 13 (10): CD008116. doi: 10.1002 / 14651858.CD008116.pub3.

  10. De Sutter AI, Saraswat A, van Driel ML; Антигістамінні препарати для холоду. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 29 (11): CD009345. doi: 10.1002 / 14651858.CD009345.pub2.

  11. Karsch-Volk M, Barrett B, Kiefer D, et al; Ехінацея для профілактики та лікування застуди. Кокрановська база даних Syst Rev. 2014 Feb 202: CD000530. doi: 10.1002 / 14651858.CD000530.pub3.

  12. Hemila H, Chalker E; Вітамін С для профілактики та лікування застуди. Кокрановська база даних Syst Rev. 2013 Jan 311: CD000980. doi: 10.1002 / 14651858.CD000980.pub4.

  13. Das RR, Singh M; Пероральний цинк для звичайної застуди. JAMA. 2014 Apr 9311 (14): 1440-1. doi: 10.1001 / jama.2014.1404.

  14. Wu T, Zhang J, Qiu Y, et al; Китайські лікарські трави для звичайної застуди. Кокрановська база даних Syst Rev. 2007 Jan 24 (1): CD004782.

  15. Ліссіман Е, Бхасале А.Л., Коен М; Часник для простуди. Кокрановська база даних Syst Rev. 2014 Nov 11 (11): CD006206. doi: 10.1002 / 14651858.CD006206.pub4.

  16. Oduwole O, Meremikwu М.М., Oyo-Ita A, et al; Мед при гострому кашлі у дітей. Кокрановська база даних Syst Rev. 2014 Dec 23 (12): CD007094. doi: 10.1002 / 14651858.CD007094.pub4.

  17. Ліки від кашлю та холоду для дітей; Регуляторне агентство з лікарських засобів і медичної продукції (MHRA), 2009

  18. Kurai D, Saraya T, Ishii H, et al; Індуковані вірусом загострення при астмі та ХОЗЛ. Передній мікробіол. 2013 Жовтень 14: 293.

  19. Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, et al; Фізичні втручання переривають або зменшують поширення вірусів дихання. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6 (7): CD006207.

  20. Simancas-Racines D, Guerra CV, Hidalgo R; Вакцини для холоду. Кокрановська база даних Syst Rev. 2013 Jun 126: CD002190. doi: 10.1002 / 14651858.CD002190.pub4.

Поганий запах з рота

Як проблеми з ерекцією можуть вплинути на ваші відносини