Перелом зап'ястя
Кістки-Суглоби І-М'Яз

Перелом зап'ястя

The лопаткоподібна кістка є однією з кісткових кісток у Вашій руці навколо області Вашого зап'ястя. Це найпоширеніша кісткова кістка для розриву (перелому). Перелом лопатовидної залози зазвичай викликаний падінням на витягнуту руку. Симптоми можуть включати біль і набряк навколо зап'ястя. Діагностика лобоподібного перелому іноді може бути складною, оскільки не всі виявляються на рентгенівських променях. Лікування, як правило, здійснюється за допомогою литої руки, що наноситься на руку до ліктя протягом 6-12 тижнів. Іноді рекомендується операція. Правильна діагностика та оперативне лікування переломів лопатовидного суглоба можуть допомогти зменшити ускладнення.

Перелом зап'ястя

  • Деяка анатомія навколо зап'ястя
  • Що таке перелом лопатовидного суглоба і що є звичайною причиною?
  • Наскільки поширеним є перелом лопатоподібної кістки?
  • Які симптоми лобоподібного перелому?
  • Як діагностується перелом лопатоподібної кістки?
  • Що таке лікування при переломі човноподібної кістки?
  • Чи є ускладнення?

Деяка анатомія навколо зап'ястя

кістки рук і зап'ястя

Існують дві кістки в частині руки між ліктям і зап'ястям (передпліччя). Ці кістки називаються радіусом і ліктьовою кісткою.

Радіус знаходиться на бічній стороні зап'ястя, а ліктьова кістка знаходиться на стороні мізинець.

У руці є вісім маленьких кісток, відомих як кісткові кістки. Вони розташовані в два ряди, одна над іншою.

Проксимальний ряд - це рядок, найближчий до руки. У проксимальному ряду розташовані лопатоподібні, місячні, трікетурні і пісиформні кістки. Дистальний рядок - це рядок нижче цієї найближчої до руки. У дистальному рядку розташовані гаматові, головчаточние, трапецієві і трапецієві кістки.

Кістка лопатоподібної кістки є однією з найбільших кісткових залоз і знаходиться на великій стороні зап'ястя. Це виглядає трохи як горіх кешью і приблизно такий же розмір. Він з'єднує два ряди кісткових кісток разом і фактично допомагає їх стабілізувати. Кістка лопатоподібної кістки і місячна кістка з'єднуються з радіусом в області зап'ястя.

Що таке перелом лопатовидного суглоба і що є звичайною причиною?

Перелом лободистої відбувається, коли ви зламаєте лопатковидну кістку. Найчастіше це трапляється після того, як ви потрапите на витягнуту руку. Тобто, коли ваша долоня плоска і витягнута, а зап'ястя зігнуте назад, коли ви падаєте на землю. Інстинктивно, ви зазвичай виставляєте руки в цьому положенні для захисту, якщо ви впадете вперед.

Іноді прямий удар по долоні може викликати перелом лопатоподібної кістки. Рідко повторювані «стреси» на кістках лопатки можуть призвести до перелому. Це може статися, наприклад, у гімнасток і стрілецьких клюшках.

Зазвичай ви будете переломити тільки кістку лопатки, але іноді інші кістки навколо області зап'ястя можуть бути порушені одночасно.

Переломи лопаток можуть бути незміщеними (фрагменти зламаної кістки не вийшли з положення) або зміщені (відбувається деякий рух фрагментів кістки).

Наскільки поширеним є перелом лопатоподібної кістки?

Кістка лопатоподібної кістки є найчастіше порушеною (тріщиною) кістковою кісткою. Це пояснюється його розміром і положенням в двох рядах кісткової кістки в руці.

Які симптоми лобоподібного перелому?

Як правило, більшість людей, які порушують (перелом) кістка лопатої, запам'ятають певну травму або падіння. Після травми з'являться болі в області зап'ястя. Також можуть бути синяки або набряки навколо зап'ястя на стороні ураження.

У деяких людей симптоми можуть бути більш м'якими. Досить часто люди з лобоподібним переломом лише припускають, що вони розтягнули зап'ястя і не звертаються за медичною допомогою протягом деякого часу. Перелом може бути діагностований тільки тоді, коли вони звертаються до лікаря через кілька тижнів через біль, яка не осідає або зменшує рух навколо зап'ястя.

Як діагностується перелом лопатоподібної кістки?

Лікар, як правило, підозрює розрив (перелом) човноподібної залози через механізм травми, що стався - наприклад, падіння на витягнуту руку. Крім того, коли вони розглядають ваше зап'ястя і руку, є певна точка, де ви, ймовірно, буде ніжною, якщо у вас є перелом лопатовидної кістки. Це відоме як анатомічна табакерка. Це депресія у вашій шкірі на задній частині руки поблизу підстави великого пальця. Рухи зап'ястя в певних напрямках також можуть бути болючими, якщо ви переломили лопатковидну ніжку.

Іноді може бути досить важко діагностувати перелом лопатоподібної кістки. Однак важливо якомога швидше розпізнати і лікувати перелом лопатовидної залози, оскільки ускладнення несоюзу (див. Нижче) є більш вірогідним, якщо лікування затримується.

Стандартні рентгенівські промені не можуть підібрати всі переломи лободи. Це пояснюється тим, що кістка лопатоподібної кістки може «сховатися» за іншими кістковими кістками на рентгенівському знімку. Спеціальний погляд на лопатовидний рентген, зроблений рукою та зап'ястям у певному положенні, може допомогти виявити перелом лопатоподібної кістки. Тим не менш, близько 2 у кожних 10 переломах лободисти не можуть бути помічені на рентгенівському знімку спочатку.

У деяких випадках лобоподібний перелом не з'являється на рентгенівському знімку приблизно через 10-14 днів після початкової травми. У цей час у кістці почнеться процес загоєння, що допоможе виявити місце перелому. Отже, якщо підозрюється перелом лопатовидної кістки, але не підтверджується на першому рентгенограмі, вас, як правило, лікують так, ніби у вас є лобоподібний перелом (див. Нижче). Повторний рентген може бути запропонований через 10-14 днів.

Іноді в цей час ще не ясно, чи було у вас перелом лопатовидної кістки. Якщо це так, то може бути запропоновано КТ або МРТ для пошуку перелому. Радіонуклідне сканування кісток іноді використовується як альтернатива, але воно використовується рідше, оскільки МРТ і КТ більш широко доступні і піддають вам меншу радіацію.

В даний час є певні дискусії щодо того, чи є користь від проведення подальших досліджень, таких як КТ або МРТ раніше, якщо підозрюється перелом лопатоподібної кістки, але не з'являється на початковому рентгенограмі. Як правило, вас слідує хірург-ортопед в амбулаторно-поліклінічному відділенні, якщо діагностовано або підозрюють перелом лопатовидної кістки. Вони зможуть повідомити, чи потрібні подальші дослідження.

Що таке лікування при переломі човноподібної кістки?

Якщо на рентгенівському знімку підтверджується незміщений розрив лопатки (перелом) або він підозрюється, його зазвичай обробляють шляхом накладання руки на лиття (звичайно називають гіпсом, але фактично зробленим зі скловолокна або іншого аналогічного синтетичного матеріалу) до ліктя. Каст, як правило, носять протягом 6-12 тижнів, поки кістка лопатоподібної кістки не заживає. У деяких випадках вона може знадобитися довше.

Якщо перелом лопатної кістки заміщений, може бути рекомендована операція. Невеликий гвинт або спеціальний штифт вставляють в кістку лопатки для утримання фрагментів кістки разом у правильному положенні. Часто це можна зробити через невеликий розріз шкіри.

Іноді хірургічне втручання може бути для деяких людей можливим, навіть якщо перелом лопатовидної кістки не зміщений. Ідея полягає в тому, що вона уникає того, що вам доведеться носити литу протягом тривалого періоду часу. У деяких випадках це може повністю усунути потребу в носінні. Деякі також стверджують, що це дозволяє нормальному русі вашого зап'ястя повертатися швидше, ніж якщо б ви тільки що були оброблені литтям. Це означає, що ви можете повернутися до своєї звичайної діяльності швидше. Наприклад, якщо ви спортсмен, музикант, або якщо є ще одна причина, через яку ви маєте значний тиск, щоб швидко повернутися до високорівневої діяльності, цей варіант лікування може бути розглянуто. Однак, це означає перехід до хірургічної процедури, яка несе деякі невеликі ризики.

Чи є ускладнення?

Перелом лобоподібного (перелом) зазвичай добре загоюється, якщо його розпізнають і лікують на ранніх стадіях. Проте зрідка можуть виникнути ускладнення після перелому човноподібної кістки. Вони можуть включати наступне:

Затримка профспілки або профспілки

Відстрочене об'єднання відбувається тоді, коли кістка лопатоподібної кістки не зажила повністю після чотирьох місяців лікування в актові. Непрофсоюз виникає тоді, коли лобоподібний перелом зовсім не загоїться. У несоюзі, кісткові фрагменти все ще повністю відокремлені. Затримка і несоюзу можуть бути більш імовірними, якщо лікування переломом лопатовидної кістки з певних причин затримується. Отже, це є основною причиною того, що треба визнати і негайно лікувати перелом лопатовидної кістки. Тим не менш, точне положення перелому в лопаткової кістки, чи то перелом не зміщується, і чи є або немає аваскулярний некроз (див. Нижче), також може впливати на загоєння лобоподібного перелому.

У разі затримки або відсутності профспілок можна запропонувати різні види лікування, у тому числі носити кидок протягом більш тривалого періоду або операцію, щоб допомогти об'єднати фрагменти кістки разом. Хірургія може включати костний трансплантат, щоб допомогти в загоєнні перелому. Це процедура, при якій кісткова тканина відбирається з іншої ділянки кістки в зап'ясті і вставляється в ділянку перелому.

Malunion

Це відбувається, коли фрагменти лопаткової кістки заживають в неправильному положенні - наприклад, під невеликим кутом. Якщо це відбудеться, це може вплинути на рух зап'ястя і призвести до болю і проблем, захоплюючи і тримаючи предмети. Малюніон може бути видно на рентгенівському знімку або сканування лопаткової кістки. Хірургія, як правило, необхідна для виправлення цього ускладнення. Кістка лопатоподібної кістки повторно розбита, вирівняна правильно, а кістковий трансплантат використовується для корекції деформації та стимулювання загоєння.

Аваскулярний некроз

Найчастіше перелом виникає в найвужчій частині лопатки (відома як талія). Це місце, де кровопостачання потрапляє до кістки лопатої. Отже, існує ризик, що якщо у вас є перелом у цій області, то іноді може зупинити кровопостачання частини лопаткової кістки, залишивши частину кістки без кровопостачання. Це означає, що лопатка не зможе правильно заживати, а частина лопаткової кістки «гине», руйнується і розпадається. («Аваскулярний» означає відсутність кровопостачання і «некроз» означає смерть.) Якщо це відбувається, аваскулярний некроз можна побачити на рентгенівському знімку кістки лопатки за кілька місяців після початкової травми. Проте при всіх переломах навколо талії лопатки не виникає аваскулярного некрозу.

Остеоартрит

Остеоартрит може розвиватися через деякий час після перелому човноподібної кістки у деяких людей. Більш вірогідним є випадки ускладнень несоюзу, некрозу або аваскулярного некрозу.

Чи була ця інформація корисною? так ні

Дякуємо, ми щойно надіслали електронну пошту для підтвердження ваших уподобань.

Подальше читання та посилання

  • Baldassarre RL, Hughes TH; Дослідження підозри на перелом лободиної. BMJ. 2013 березень 27346: f1370. doi: 10.1136 / bmj.f1370.

  • Ibrahim T, Qureshi A, Sutton AJ, et al; Хірургічне чи нехірургічне лікування гострих малозмещених та незміщених переломів талії лопатки: пара-мережевий мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. J Hand Surg Am. 2011 Nov36 (11): 1759-1768.e1. doi: 10.1016 / j.jhsa.2011.08.033.

  • Mallee WH, Wang J, Poolman RW, et al; Комп'ютерна томографія проти магнітно-резонансної томографії у порівнянні з кістковою сцинтиграфією для клінічно підозрюваних переломів човноподібних у пацієнтів з негативними простими рентгенограмами. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 5 (6): CD010023. doi: 10.1002 / 14651858.CD010023.pub2.

Поганий запах з рота

Як проблеми з ерекцією можуть вплинути на ваші відносини