Целіакія
Травний-Здоров'Я

Целіакія

Порушення шлунково-кишкового тракту Дерматит Герпетиформіс

Целіакія (також лімфогранулематоз) в основному вражає частину кишки, що називається тонкою кишкою. Це може статися в будь-якому віці. Целіакія викликається реакцією кишки на клейковину. (З цієї причини іноді його ще називають глютен-чутливою ентеропатією). Клейковина є частиною певних продуктів - в основному продукти з пшениці, ячменю та жита. Можуть розвиватися різні симптоми, включаючи болі в животі (черевну порожнину), втома і втрату ваги. Симптоми йдуть, якщо ви не їсте ніяких продуктів, що містять глютен.

Целіакія

  • Що таке целіакія?
  • Що викликає целіакію?
  • Симптоми целіакії
  • Діагностика целіакії
  • Лікування целіакії
  • Чи є ускладнення?
  • Слідувати

Що таке целіакія?

Целіакія - це стан, що викликає запалення в слизовій частині кишки (тонкої кишки). Запалення викликається прийомом їжі, що містить глютен.

Целіакія ні харчова алергія або харчова непереносимість. Це аутоімунне захворювання. Імунна система робить білі кров'яні клітини (лімфоцити) і антитіла для захисту від сторонніх предметів, таких як бактерії, віруси та інші мікроби. При аутоімунному захворюванні імунна система помилки частини або частин тіла як іноземні. Інші аутоімунні захворювання включають діабет 1 типу, ревматоїдний артрит і деякі порушення щитовидної залози.

Підкладка тонкої кишки містить мільйони крихітних трубчастих структур, що називаються ворсинками. Вони допомагають їжі та поживних речовинах більш ефективно перетравлюватися в організм. Але у людей з целіакією ворсинки стають сплющеними внаслідок запалення. Це означає, що їжа і поживні речовини не так легко засвоюються організмом.

Неопрацьована целіакія також може впливати на інші частини тіла, включаючи кістки, зуби і мозок і нервову систему. Як тільки вона розвивається, целіакія є постійним станом.

Хто страждає від целіакії?

Целіакія вражає близько 1 з 100 людей у ​​Великобританії. Будь-який, у будь-якому віці, може розвинути целіакію. Хоча ви не народжені з целіакією, це стан, який колись асоціювався з маленькими дітьми. Проте зараз вона набагато частіше діагностується у дорослих. Найчастіше він діагностується у людей у ​​віці від 50 до 69 років. Приблизно 1 у 4 випадках діагностується у людей старше 60 років.

Целіакія часто протікає в сім'ях. Якщо у вас є близький член сім'ї, який має целіакію (брат, сестра, батько або дитина), тоді у вас є шанс 1 на 10 розвивати целіакію. Це також частіше зустрічається у людей, які мають інші аутоімунні захворювання - наприклад, деякі захворювання щитовидної залози, ревматоїдний артрит і діабет 1 типу - і в деяких хромосомних проблемах, таких як синдром Дауна і синдром Тернера.

Вважається, що існує близько дев'яти людей з целіакією, які не були діагностовані (тому вони не знають, що у них є), для кожної людини з нею, яка знає, що вони мають цю хворобу.

Стейк з бутербродів з цибулею та цибулею

1 год
  • Капуста, шинка і рикотта

    25хв
  • Бананові млинці з двома інгредієнтами

    10 хв
  • Лист дієти целіакії

  • Що викликає целіакію?

    Причиною є чутливість до клейковини, але чому це розвивається не зрозуміло. Глютен зустрічається в звичайних харчових продуктах, включаючи пшеницю, ячмінь і жито, і будь-які харчові продукти з них, такі як хліб, макаронні вироби та печиво, а також пиво. Деякі люди з целіакією також чутливі до вівса.

    Люди з целіакією виробляють антитіла проти глютену. Антитіла є білками в імунній системі, які зазвичай атакують бактерії, віруси та інші мікроби. Насправді, кишка помилка клейковини, як шкідлива і реагує проти неї, як ніби вона боротьби з зародком. Ці антитіла призводять до запалення, що розвивається в слизовій оболонці тонкої кишки. Вони також можуть бути причиною деяких проблем, які людина з целіакією може мати в інших частинах свого тіла, таких як центр балансу мозку (мозочок).

    Целіакія може розвинутися у дітей. Старші діти або дорослі, які раніше не мали проблем, також можуть стати чутливими до клейковини в певний момент свого життя і розвивати целіакію. Невідомо, чому імунна система деяких людей стає чутливою до клейковини. Немає доказів того, що стрес або застосування антибіотиків викликає целіакію.

    Деякі люди, які не мають целіакії, також уникають глютену в їжі. Це тому, що вони виявили, що продукти, що містять глютен, змушують їх відчувати себе в цілому нездужанням, можливо, з роздуванням і біль у животі. Вони «нетерпимі клейковини», але вони не розвивають запалення в їх кишечнику. Іноді це називається чутливістю без глютену.

    Симптоми целіакії

    Запалення в оболонці кишки (тонкої кишки) зупиняє поглинання їжі. Потім ви не дуже добре поглинаєте поживні речовини в своє тіло. Потім можуть розвиватися різні симптоми, які можуть залежати від того, скільки вам років і як довго у вас виникла проблема.

    Діти

    Симптоми спочатку розвиваються незабаром після відлучення, коли дитина починає вживати тверду їжу, що містить глютен. Дитина може не вирости або набрати вагу. Оскільки їжа не всмоктується належним чином, стілець (фекалії) може бути блідий і громіздкий. Може виникнути вогнищева діарея. Живіт (живіт) може набрякнути. Дитина може повторно захворіти (блювотою).

    Діти старшого віку

    Симптоми целіакії у дітей старшого віку можуть бути подібними до симптомів у дітей. Погана абсорбція їжі може викликати дефіцит вітамінів, заліза та інших поживних речовин. Це може викликати анемію та інші проблеми. Оскільки жирова частина дієти погано всмоктується, стілець може бути блідим, смердючим і важким для видалення. Може виникнути діарея. Однак симптоми можуть бути не дуже типовими або очевидними. Якщо симптоми кишечника і кишечника є лише м'якими, то перше, що можна помітити - це поганий ріст.

    Відстрочене статеве дозрівання також може бути викликане нелікованою целіакією.

    Дорослі

    Погана абсорбція їжі може спричинити дефіцит вітамінів, заліза та інших поживних речовин і може змусити вас відчувати себе втомленими і слабкими.

    Загальними симптомами є:

    • Анемія обумовлена ​​поганим поглинанням заліза.
    • Болі в животі, які, як правило, приходять і йдуть, і надлишковий вітер, здуття живота і діарея, які можуть бути дуже схожі на симптоми синдрому роздратованого кишечника.
    • Виникають виразки в роті і можуть продовжувати повертатися.
    • Втрата ваги через поганий всмоктування їжі. Однак більшість дорослих з целіакією не втрачають вагу і не мають ваги.
    • Деякі люди також повідомляють про головні болі, почуття тривоги і болі в суглобах.

    Іноді, у деяких людей з целіакією може виникнути свербіж, бульозний стан шкіри під назвою дерматит герпетиформіс. Про це можна дізнатися в окремій листівці під назвою Дерматит Герпетиформіс.

    Якщо загальні симптоми, описані вище, розвиваються, діагноз може бути зроблений швидко. Однак загальні або типові симптоми не завжди розвиваються. Особливо у дорослих, ділянки, уражені кишечником, можуть бути нечіткими. Симптоми можуть бути м'якими або не типовими, і це може відбутися ще до того, як буде поставлений діагноз. Середній час від перших симптомів до діагностики становить 13 років у Великобританії.

    Деякі люди з целіакією взагалі не мають жодних симптомів. Вони випробовуються або тому, що вони перебувають на більш високому ризику, ніж це нормально розвивається, або тому, що вони розробили стан, який може бути ускладненням захворювання, таким як остеопороз або атаксія клейковини (див. Далі).

    Примітка: якщо, з ваших симптомів, ви підозрюєте, що у вас може виникнути целіакія, зверніться до лікаря. Не лікуйте себе, переходячи на безглютенову дієту без підтвердженого діагнозу. Якщо ви їдете на безглютенову дієту до підтвердження діагнозу, будь-які тести, включаючи гастроскопію та біопсію, описані пізніше, можуть навіть дати негативні результати. Отже, спочатку перевірте його, а потім обробити, якщо це буде підтверджено.

    Діагностика целіакії

    Якщо існує підозра на целіакію, лікар проконсультує вас про аналіз крові. Це робиться для пошуку певних антитіл, які присутні в крові людини з целіакією. Якщо вони присутні, знадобиться більше тестів.

    Дуже важливо, що ви їсте дієту, що містить глютен (пшеницю, ячмінь та / або жито), принаймні за шість тижнів до початку аналізу крові. Якщо ви уникали глютену, це може призвести до повернення симптомів на деякий час, але це збільшить шанси на правильне встановлення діагнозу.

    Якщо аналіз крові є позитивним, ви можете звернутися до фахівця, який може організувати для вас гастроскопію та біопсію. Гастроскопія - це спосіб дивитися всередину шлунка і верхньої частини кишки за допомогою тонкої гнучкої трубки (ендоскопа). Біопсія - це процедура, при якій береться невеликий зразок тканини. Для тестування на целіакію біопсію беруть з внутрішньої оболонки початку кишки (дванадцятипалої кишки) під час гастроскопії. Зразки розглядають мікроскопом, щоб побачити, чи присутні типові зміни целіакії.

    Якщо ваш лікар підозрює, що ваша дитина може мати целіакію може Можливо, їх діагностують, не потребуючи гастроскопії, але це залежить від результатів кількох аналізів крові.

    Інші тести можуть бути зроблені, щоб з'ясувати, наскільки погано поглинання їжі та поживних речовин вплинуло на вас. Наприклад, аналізи крові на анемію та рівні вітамінів, заліза, білка тощо. Вам може бути рекомендовано провести спеціальне сканування кісток (сканування DXA), щоб побачити, чи постраждали ваші кістки через погану абсорбцію кальцію і Вітамін D. Вам також може бути рекомендовано мати магнітно-резонансну томографію (МРТ) у вашому мозку, якщо у вас є проблеми з рівновагою або координацією.

    Якщо тести неясні, вам може запропонувати додатковий аналіз крові для пошуку одного з генетичних маркерів целіакії, який називається HLA-DQ2 або HLA-DQ8. Якщо вони обидва негативні, то це дуже малоймовірний що ви маєте целіакію або розвинете її в майбутньому.

    Хто ще повинен пройти тестування на целіакію?

    Целіакія має тенденцію до недостатньої діагностики. Існують певні групи людей, які набагато частіше мають целіакію, ніж інші. Їм слід провести тест на целіакію, навіть якщо у них немає або мало симптомів. Це стосується людей, які мають:

    • Діабет 1 типу.
    • Близькі родичі (батько, дитина, брат / сестра) людини з целіакією.
    • Синдром Дауна.
    • Синдром Тернера.
    • Аутоімунні стани, такі як аутоімунне захворювання щитовидної залози, первинний жовчний холангіт або синдром Шегрена.

    Існують також інші умови, які пов'язані з целіакією і іноді можуть бути викликані нею. Якщо у Вас є одне з наступних умов, Ваш медичний працівник може запропонувати вам провести тести для пошуку целіакії:

    • Остеопороз.
    • Незрозуміла периферична нейропатія, що може бути невропатією глютену.
    • Стійкі, незрозумілі аномальні тести на функцію печінки.
    • Незрозуміла атаксія, що може бути атаксією клейковини. (Атаксия є рідкісним станом мозку, що викликає проблеми з рівновагою і координацією ваших рухів).
    • Незрозумілий повторний викидень або субпродуктивність у жінок.
    • Слабкість зубної емалі, як діагностується стоматологом.

    Лікування целіакії

    Дієта безглютенова

    Єдиним методом лікування целіакії є поживна дієта без глютену.

    Як тільки ви перестанете їсти будь-які продукти, які містять глютен, симптоми зазвичай проходять протягом декількох тижнів. Хоча для деяких людей це може зайняти від шести місяців до року.

    Основними продуктами, які потрібно припинити, є пшениця, ячмінь або жито. Багато поширені продукти містять такі інгредієнти, як хліб, макаронні вироби, торти, тістечка і деякі зернові. Риба, м'ясо, овочі, включаючи картоплю, рис, кукурудзу, кукурудзу, фрукти та молочні продукти, добре.

    Продукти, виготовлені з безглютенової, незабрудненої (не змішаної з іншими видами злаків) вівса, зазвичай безпечні для вживання. Тим не менш, деякі люди з целіакією мають симптоми, якщо вони їдять навіть незабруднені овес.

    Ви повинні отримати консультацію від дієтолога. Celiac UK - це благодійна організація у Великобританії, яка надає безліч корисних порад щодо того, які продукти підходять (див. Розділ "Додаткове читання" нижче). Можна придбати спеціальну безглютенову борошно, макаронні вироби, хліб та інші продукти. Їх можна придбати в магазинах здорової їжі, поштою, через Інтернет, а у Великобританії деякі з них можна отримати за рецептом. Є багато дієти з харчовими альтернативами та рецептами. На жаль, багато оброблених продуктів, готових страв і фаст-фудів містять глютен. Тепер етикетки про продукти повинні завжди говорити, чи містить їжа глютен. У Великобританії також можна шукати символ пшениці з лінією, яку виробники використовують, щоб показати, що їжа безглютенова.

    Уникнення глютену на все життя. Якщо ви знову їсте клейковину, симптоми повернуться. Навіть невеликі кількості глютену можуть підвищити чутливість кишки (тонкої кишки) знову. Щоб уникнути симптомів і ускладнень (див. Нижче), ви повинні бути строгими щодо уникнення все продукти, що містять глютен.

    Цілі лікування - полегшити симптоми і запобігти ускладненням, а також забезпечити гарну якість життя; багато дозволених продуктів різноманітні та цікаві. Більш детальну інформацію див. У листівці, яка називається листом дієти целіакії.

    Інші види лікування

    На додаток до уникнення глютену, вам може бути рекомендовано приймати деякі вітамінні, кальцієві та заліза добавки, принаймні протягом перших шести місяців після встановлення діагнозу. Це означає замінити будь-які недоліки, а також переконатися, що ви отримаєте достатню кількість цих недоліків, а підкладка кишки повертається до нормального стану.

    Наявність целіакії може призвести до менш ефективної роботи селезінки, що робить вас більш вразливими до інфекції від певних мікробів. Якщо ваша селезінка працює менш ефективно, вам може знадобитися кілька імунізацій, включаючи:

    • Грип (грип) джеб.
    • Вакцина Hib - яка захищає від отруєння крові, пневмонії і менінгіту Hib.
    • Пневмококова вакцина - яка захищає від інфекцій, викликаних зародком (бактерія) Streptococcus pneumoniae.

    ПриміткаЄ кілька ферментних добавок, доступних для придбання цієї претензії, щоб розщепити глютен, так що він не викликає симптомів при целіакії. Немає жодних доказів того, що вони ефективні, і вони можуть бути небезпечними, оскільки будь-який вплив глютену може збільшити ризик розвитку одного з ускладнень целіакії.

    Чи є ускладнення?

    Незважаючи на те, що не існує жодного засобу для лікування целіакії, симптоми можуть триматися подалі від дієти, повністю вільної від глютену. Крім того, наявність безглютенової дієти знижує ризик розвитку ускладнень у майбутньому. Окрім вже обговорюваних симптомів, нелікована або неадекватно лікувана целіакія може призвести до наступного:

    • Розвиток «витончення» кісток (остеопороз) внаслідок дефіциту поживних речовин, що виникають при целіакії.
    • Наявність дитини, яка має низьку вагу при народженні або народжується передчасно, якщо ви завагітніли.
    • Слабкі сторони емалевого покриття зубів.
    • Розробка типу раку (так звана лімфома) кишечника в подальшому житті. Це рідко.

    Крім перерахованих вище ускладнень, люди з целіакією також мають підвищений ризик розвитку інших імуно-пов'язаних захворювань (аутоімунних захворювань), таких як:

    • Діабет 1 типу.
    • Вразлива щитовидна залоза (гіпотиреоз).
    • Синдром Шегрена.
    • Первинний біліарний холангіт.

    Поширеною помилкою є вживання невеликої кількості їжі, яка містить глютен. Це може бути ненавмисно. Однак деякі люди помилково вважають, що невелика кількість не буде мати значення. Це робить. Відомим прикладом є думка, що невелика кількість хліба в причастяній пластині не буде мати значення. Навіть ця невелика кількість клейковини є достатньою, щоб викликати симптоми і підтримувати підвищені ризики, пов'язані з целіакією, описаними вище.

    Деякі люди з целіакією, можливо, не розуміють, що вони приймають невелику кількість глютену. Вони можуть відчувати себе добре або ігнорувати легкі симптоми, такі як здуття живота або легка діарея. Знову ж таки, підвищений ризик (остеопороз та ін.) Все ще залишається, якщо з'їдеться глютен.

    Якщо ви не їсте будь-який клейковини, то целіакія не є серйозним станом, і ви можете очікувати, що будете вільні від симптомів і мати нормальний здоровий строк життя. Зменшується підвищений ризик розвитку інших аутоімунних порушень. Вживання безглютенової дієти також знижує ризик розвитку лімфоми.

    Неврологічні стани, пов'язані з клейковиною

    Деякі рідкісні стани мозку і нервової системи дещо частіше зустрічаються у людей з целіакією, наприклад:

    • Атаксия глютену - порушення головного мозку, що викликає незручність і проблеми з рівновагою і координацією рухів.
    • Нейропатія клейковини - периферична нейропатія, яка викликає ділянки оніміння.
    • Глютенова енцефалопатія - це розлад мозку, який впливає на роботу мозку, що викликає головний біль, нечітке мислення та проблеми з пам'яттю.

    Ці умови можуть розвиватися у людей, які не дотримуються суворої безглютенової дієти, але це область сучасних досліджень.

    Слідувати

    Як тільки у вас діагностують целіакію, ви, ймовірно, будете мати регулярні спостереження.Спочатку це може бути через три і шість місяців, щоб забезпечити належний прогрес і керувати дієтою без глютену. Залежно від вашого віку та інших факторів, ви можете проконтролювати, чи є у вас розвиток «витончення» кісток (остеопороз). Рекомендується оглядати лікаря раз на рік.

    Ви можете розраховувати на те, щоб жити без симптомів целіакії, якщо ви повністю уникнете глютену.

    Поганий запах з рота

    Як проблеми з ерекцією можуть вплинути на ваші відносини