Ангіна

Ангіна

Мікроваскулярна ангіна (серцевий синдром X) Коронарна артерія

Ангіна - це біль, що походить від серця. Це зазвичай викликається звуженням серцевих (коронарних) артерій. Звичайне лікування включає препарат статини для зниження рівня холестерину, низькі дози аспірину для запобігання серцевого нападу, і бета-блокатор ліків, що допомагають захистити серце і запобігти болям стенокардії. У деяких випадках рекомендується застосовувати препарат для інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ). Іноді ангіопластика або хірургічне втручання - це варіанти розширення або обходу артерій.

Ангіна

  • Що викликає стенокардію?
  • Симптоми
  • Які тести я буду мати?
  • Як лікарі знають, що у мене стенокардія?
  • Що я можу зробити, щоб допомогти при ангіні?
  • Які цілі лікування мають стенокардія?
  • Лікування, яке рекомендується в більшості випадків
  • Інші види лікування, які можуть бути рекомендовані
  • Деякі поширені турботи про стенокардію
  • Деякі інші моменти про стенокардію

Що таке ангіна?

Ангіна - це біль, що походить від серця. Щороку близько 20000 людей у ​​Великобританії вперше розвивають стенокардію. Він частіше зустрічається у людей старше 50 років. Він також частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Іноді це відбувається у молодих людей.

Ця брошура стосується поширеного типу стенокардії, яка викликана звуженням в коронарних артеріях серця. Іноді стенокардія може бути викликана незвичайними порушеннями серцевих клапанів або серцевого м'яза.

Що викликає стенокардію?

Якщо у вас стенокардія, одна або кілька серцевих (коронарних) артерій зазвичай звужуються. Це призводить до зниження кровопостачання частини або частин серцевого м'яза.


Кров може бути достатньою, коли ви відпочиваєте. Коли серце працює важче (коли ви швидко йдете або піднімаєтеся по сходах і збільшується частота серцевих скорочень), серцевий м'яз потребує більше крові і кисню. Якщо зайва кров, яку потребує ваше серце, не може пройти через звужені коронарні артерії, серце реагує на біль.

Звуження артерій викликається атеромою. Додаткову інформацію про атерому можна знайти в окремій листівці під назвою «Високий холестерин».

Ангіна також може бути викликана:

  • Спазм коронарних артерій. Детальніше про спазм коронарних артерій.
  • Інші проблеми з кровопостачанням серця. Детальніше про кардіальний синдром X (микрососудистая стенокардія).

Симптоми

Симптоми типової та загальної стенокардії

  • Біль, біль, дискомфорт або напруженість, які ви відчуваєте попереду грудей.
  • Біль, як правило, гірше, коли ви проявляєте себе. Наприклад, коли ви гуляєте по схилу або проти сильного, холодного вітру.
  • Ви також можете або просто відчути біль у руках, щелепі, шиї або животі.
  • Боль у стенокардії зазвичай не триває довго. Як правило, це полегшить протягом 10 хвилин, коли ви відпочиваєте.
  • Якщо ви приймаєте деякий гліцерил тринітрат (GTN), він повинен пройти протягом 1-2 хвилин (див. Розділ «Гліцерил тринітрат» нижче).
  • Біль при стенокардії також може бути викликана іншими причинами більш швидкого серцевого ритму - наприклад, коли у вас є яскравий сон або аргумент. Болі також мають тенденцію розвиватися легше після їжі.

Див. Також окрему брошуру під назвою «Біль у грудях».

Менш типові симптоми, які іноді трапляються

  • Деякі люди мають нестандартні болі - наприклад, болі, які розвиваються при згинанні або прийомі їжі.
  • Якщо симптоми не є типовими, то іноді важко визначити різницю між стенокардією та іншими причинами болю в грудях, такими як витягнуті м'язи в грудях або печія.
  • Деякі люди зі стенокардією також задихаються, коли вони проявляють себе. Іноді це єдиний симптом і немає болю.

Які тести я буду мати?

Якщо ви підозрюєте стенокардію, рекомендується провести тести:

  • Аналізи крові для перевірки на анемію, проблеми щитовидної залози, проблеми з нирками, високий рівень цукру (глюкози) у крові та високий рівень холестерину, оскільки вони можуть бути пов'язані зі стенокардією.
  • Відстеження серця (електрокардіограма або ЕКГ). Це може бути корисним. Однак звичайна ЕКГ може бути нормальною, якщо у вас є стенокардія. Насправді, більше половини людей з стенокардією мають нормальну ЕКГ.

Як лікарі знають, що у мене стенокардія?

У багатьох випадках лікарі ставлять діагноз на основі типових симптомів. Тоді подальші тести не можуть бути необхідними. Тести рекомендуються в деяких випадках, коли діагноз не ясний, або іноді для оцінки тяжкості стану. Тести, які у вас є, залежатимуть від того, що доступно на місці, і чи підходить тест для вас. Один або кілька з них можуть бути рекомендовані:

  • Перфузійне сканування міокарда.
  • Ультразвукове сканування серця (ехокардіограма або 'ехо').
  • Сканування магнітно-резонансної томографії (МРТ) також може показати, як працює ваше серце під стресом.
  • Ангіограма можуть бути рекомендовані для деяких людей.

Випробування на толерантність до вправ застосовувалися протягом багатьох років для діагностики та оцінки тяжкості стенокардії. Однак, цей тест робиться рідше в ці дні через більш сучасні тести (перераховані вище), які стають доступними.

Примітка редактора

Квітень 2018 р. - Доктор Хейлі Уїлліті звертає Вашу увагу на нещодавно опубліковані рекомендації SIGN - у Додатковому читанні нижче. Вони рекомендують, щоб у пацієнтів із підозрою на стабільну стенокардію тест на толерантність до вправ не використовувався зазвичай як діагностичний інструмент першої лінії. Вони також припускають, що для пацієнтів з болем у грудях, де підозрюється діагноз стабільної стенокардії, але не зрозумілий лише з історії, слід розглядати комп'ютерну томографію коронарної ангіографії.

Що я можу зробити, щоб допомогти при ангіні?

Деякі фактори ризику підвищують ризик утворення більш жирових плям або бляшок (атероми), що може погіршити стенокардію. Докладнішу інформацію див. У окремій листівці «Серцево-судинна хвороба» (Atheroma).

Коротко, фактори ризику, які можуть бути модифіковані і можуть допомогти запобігти погіршенню стенокардії, включають:

  • Куріння. Якщо ви курите, ви повинні докласти всіх зусиль, щоб зупинитися.
  • Високий кров'яний тиск. Ваш кров'яний тиск слід перевіряти регулярно, принаймні раз на рік, якщо у вас стенокардія. Якщо вона висока, її можна лікувати.
  • Якщо у вас надмірна вага, рекомендується втрачати деяку вагу. Втрата ваги зменшить кількість робочого навантаження на серце, а також допоможе знизити артеріальний тиск.
  • Високий рівень холестерину. Це слід розглядати, якщо вона висока.
  • Бездіяльність. Ви повинні прагнути зробити деяку помірну фізичну активність у більшості днів тижня протягом принаймні 30 хвилин. Наприклад, швидка ходьба, плавання, їзда на велосипеді, танці, садівництво тощо. (Іноді стенокардія пов'язана з проблемою серцевого клапана, де фізична активність може не бути такою гарною. Попросіть лікаря підтвердити, що ви можете проводити регулярну фізичну активність.
  • Дієта. Ви повинні прагнути до здорового харчування. Здорова дієта означає:
    • Щонайменше п'ять порцій (і в ідеалі 7-9 частин) a різновиди фруктів і овочів на день.
    • Ви не повинні їсти багато жирної їжі, наприклад, жирне м'ясо, сири, молоко повноцінне, смажену їжу, вершкове масло і т.д. В ідеалі слід використовувати нежирні, мононенасичені або поліненасичені поширення.
    • Намагайтеся включати 2-3 порції риби на тиждень, принаймні одна з яких повинна бути жирною (наприклад, оселедець, скумбрія, сардини, кіппер, лосось або свіжий тунця).
    • Якщо ви їсте червоне м'ясо, то краще з'їсти пісне червоне м'ясо, або з'їсти птицю, наприклад курятину.
    • Якщо ви смажете, виберіть рослинну олію, таку як соняшник, ріпак або оливковий.
    • Намагайтеся не додавати сіль до їжі. Обмежте харчові продукти, які є солоними.
  • Алкоголь. Деякі дослідження показують, що вживання невеликої кількості алкоголю може бути корисним для серця. Точна сума не зрозуміла, але це невелика сума. Отже, не перевищуйте рекомендовану кількість алкоголю, оскільки більш ніж рекомендовані верхні межі можуть бути шкідливими. Тобто, чоловіки повинні пити не більше 14 одиниць алкоголю на тиждень, ці одиниці повинні бути рознесеними протягом тижня, і вони повинні мати принаймні два дні без алкоголю на тиждень. Жінки повинні пити не більше 14 одиниць алкоголю на тиждень, ці одиниці повинні бути рознесеними протягом тижня, і вони повинні мати принаймні два дні без алкоголю на тиждень. Вагітні жінки та жінки, які намагаються завагітніти, взагалі не повинні вживати алкоголь. Одна одиниця - приблизно півхвилі пива нормальної міцності, або дві третини маленької склянки вина, або одна невелика кількість пива, що містить духи.

Які цілі лікування мають стенокардія?

Основними цілями лікування є:

  • Щоб запобігти ангіні болю якомога більше і полегшити біль швидко, якщо це відбудеться.
  • Для максимального обмеження подальших відкладень жирових плям або бляшок (атероми). Це запобігає або затримує стан від погіршення.
  • Для зниження ризику серцевого нападу (інфаркту міокарда).

Лікування, яке рекомендується в більшості випадків

Крім перерахованих вище факторів способу життя, лікування для стенокардії включає:

  • Гліцерил тринітрат (GTN).
  • Медицина статини знижує рівень холестерину.
  • Аспірин або інший антиагрегантний препарат.
  • Бета-блокатор медицини.
  • Препарат для інгібітора ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ).

Інші види лікування, які можуть бути рекомендовані

Інші лікарські засоби для запобігання болю у стенокардії

Бет-блокатор може бути достатнім для запобігання болю у стенокардії, але при необхідності доступні й інші лікарські засоби. Вони поділяються на три основні групи:

  • Блокатори кальцієвих каналів (наприклад, амлодипін).
  • Ліки з нітрату (наприклад, изосорбид мононитрат).
  • Активатори калієвого каналу (наприклад, нікорандил).

Немедичні методи лікування

Коронарна ангіопластика або операція коронарного шунтування (CABG) може бути запропонована, якщо:

  • У вас болі, які не контролюються лікарськими засобами; або
  • Місце та вираженість відкладень атероми особливо підходять для одного з цих способів лікування. У деяких випадках це може бути навіть якщо у вас мало або немає болю, оскільки загальні перспективи можуть бути поліпшені за певних обставин.

Деякі поширені турботи про стенокардію

Напруження серця за допомогою напруги
Це загальне занепокоєння. Навпаки, більше фізичної активності, як правило, рекомендується. Зазвичай вам рекомендується регулярно займатися спортом. Фізична активність допомагає змусити серце спритніше і покращує кровопостачання серцевого м'яза.

Секс
Деякі люди з стенокардією турбуються, що фізичні зусилля з сексом пошкодять серце. Це неправильно, і вам не потрібно переставати займатися сексом. Якщо секс викликає біль у стенокардії, може бути корисним заздалегідь взяти деякі ГТН.

Водіння і політ
Як правило, немає обмежень для водіння власного автомобіля, якщо болі не відбуваються в спокої, з емоціями або під час водіння. Проте, Ви повинні повідомити Вашій страховій компанії, якщо Ви маєте стенокардію. Люди з ліцензіями PCV або LGV, які мають стенокардію, повинні припинити водіння, а у Великобританії зверніться до DVLA. Що стосується польоту, то в цілому, якщо ви можете піднятися на 12 сходів і пройти 100 метрів на рівні без болю або задихатися, ви підходите до літака. Люди з частими стенокардією або нестабільною стенокардією повинні уникати польоту.

Деякі інші моменти про стенокардію

Стабільна стенокардія і нестабільна стенокардія

У більшості випадків стенокардія виникає з певною напругою, і ви можете передбачити рівень напруги, який викликає біль. Ця ситуація називається стабільною стенокардією. Більше мільйона людей у ​​Великобританії мають стабільну стенокардію. Стабільна стенокардія є багаторічною, і при лікуванні більшість болів можна запобігти. Протягом декількох місяців або років болі можуть виникати з меншою навантаженням, якщо стан поступово погіршується.

Якщо картина вашого болю змінюється досить раптово і болі розвиваються після мінімальної напруги, або коли ви відпочиваєте, це називається нестабільною стенокардією. Це надзвичайна ситуація і потребує негайної медичної допомоги.

Тривалий біль

Якщо у вас біль, що триває довше 10 хвилин, або інший або більш важкий, ніж зазвичай, негайно викликайте швидку допомогу. Це може бути нестабільна стенокардія або серцевий напад і необхідна негайна медична допомога.

Імунізація

Люди з ангіною повинні мати імунізацію пневмококами та щорічну імунізацію грипу.

Поганий запах з рота

Як проблеми з ерекцією можуть вплинути на ваші відносини