Хвороба Паджета грудей

Хвороба Паджета грудей

Ця стаття призначена для Медичні працівники

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями і базуються на дослідних даних, Великобританії та європейських рекомендаціях. Ви можете знайти одного з наших медичні статті більш корисним.

Хвороба Паджета грудей

  • Епідеміологія
  • Патофізіологія
  • Презентація
  • Диференціальна діагностика
  • Дослідження
  • Асоціації хвороби Педжета
  • Постановка
  • Управління
  • Прогноз
  • Захворювання екстравамарні Паджета

Синоніми: хвороба Педжета соска, хвороба Пахета молочної залози

Хвороба Паджета в грудях була описана сером Джеймсом Пайєтом в 1874 році. Це рідкісний вид раку комплексу сосково-ареольного комплексу, що представляє собою екзематозне ураження соска і часто пов'язане з основним in-situ або інвазивним раком. грудей.[1]

Епідеміологія

  • Це спостерігається в 1-4% випадків жіночого раку молочної залози.[2]
  • Він також спостерігається у чоловічого раку молочної залози, але вкрай рідко.[3]
  • Більшість випадків хвороби Педжета грудей пов'язані з інвазивним раком молочної залози - хоча 40% асоціюються з протоковою карциномою на місці.[2]

Патофізіологія

Злоякісні клітини інфільтрують в епідерміс через епітелій молочного протоку.[2] Клітини проліферують, що призводить до потовщення ураженої шкіри.

Презентація

  • Зазвичай це односторонній, але може відбуватися двосторонньо.
  • Деякі випадки можуть виникати після мастектомії, незважаючи на те, що тканина молочної залози не присутній.[4]
  • Вона зазвичай включає сосок, але може поширюватися на іншу ареолярну шкіру.
  • Він представляє як хронічну екзематозну зміну соска з:
    • Сверблячка.
    • Еритема.
    • Формування масштабу.
    • Ерозії.
    • Виділення сосок, включаючи кровотечу.
  • Підлягає пальпується грудне грудо (зазвичай вказує на інвазивну природу).

Диференціальна діагностика

  • Шкірні розлади - наприклад, екзема (завжди враховуйте першу хворобу Паджета).
  • Меланома соска.[5, 6]
  • Аденома соски.[7]

Дослідження

  • Біопсія з імуногістохімією і спеціальними плямами.
  • Дослідження грудочки, якщо пальпується.
  • Дослідження, які шукають основну злоякісність, якщо немає грудоподібної пальпування - наприклад, мамографія або МРТ (може бути більш корисним).[8]

Асоціації хвороби Педжета[9]

Наявність хвороби Педжета пов'язано з наступним:

  • Вища гістологічна оцінка.
  • Естроген-рецептор-негативний рак молочної залози.
  • Прогестероновий рецептор-негативний рак молочної залози.

Постановка

Хвороба Паджета сосочка без асоційованої пухлини ставиться як карцинома in situ. В іншому випадку вони класифікуються за розміром основної пухлини.

Управління

Хірургічне лікування хвороби Педжета є спірним. Мастектомія з або без пахвової лімфатичної дисекції вважалася стандартною терапією хвороби Педжета, навіть за відсутності інших клінічних ознак злоякісності. Повідомлялося про високу частоту рецидивів у пацієнтів, які отримували тільки місцеве висічення, мамограми якого передбачали зміни на місці, обмежені зоною сосків. Тому було зроблено висновок, що місцеве висічення не є відповідним лікуванням для пацієнтів із хворобою Педжета соска.[1]

Проте, з посиленням діагностики ранніх випадків раку молочної залози, результати багаторазових досліджень показали, що терапія, що зберігає груди, є доцільною альтернативою для пацієнтів із захворюванням, обмеженим центральним сегментом грудей. Недавні доповіді декількох досліджень з довгостроковими спостереженнями показали, що операція, що зберігає груди, еквівалентна мастектомії з точки зору загальної та безвірусного виживання у пацієнтів з раком молочної залози.[1, 9]

Додавання променевої терапії до операції, що зберігає груди, може бути кращим у пацієнтів з хворобою Педжета грудей, асоційованої з ні пальпуючою масою, ні аномаліями на мамографії (незважаючи на високу підозру на наявність малігнізації грудей).[10] Також може знадобитися медикаментозне лікування та хіміотерапія для ураження грудей.

Прогноз

  • В одному дослідженні 62% пацієнтів з хворобою пахет молочної залози представлені масою молочної залози.
  • У 50% пацієнтів з хворобою Педжета, що має пальпируемую масу грудей, пов'язані метастази пахвових лімфатичних вузлів.[11]
  • Навіть у хворих з хворобою пахет і не мають основної пухлини, 30% можуть розвинути інвазивні карциноми пізніше, а у 20% пацієнтів вже є асоційована карцинома на місці.[11]
  • До факторів несприятливого прогнозу можна віднести наявність пальпуючої пухлини молочної залози, збільшення лімфатичних вузлів, гістологічний тип раку молочної залози, вік молодше 60 років.[1]

Захворювання екстравамарні Паджета[12]

  • Приблизно 25% випадків асоціюються з основним in-situ або інвазивним новоутворенням, особливо з приступним апокринним раком. Інші пов'язані з ними злоякісні новоутворення включають карциноми залоз Бартоліна, уретру, сечового міхура, піхви, шийки матки, ендометрію та передміхурової залози.
  • Це рідкісний стан, про який повідомляється лише кілька сотень випадків у світі. Він найчастіше з'являється у осіб у віці 50-60 років і частіше зустрічається у жінок.
  • Це зазвичай представляється як хронічний дерматит пахової, геніталій або перианальной області, який стійкий до лікування. Він часто асоціюється з інтенсивним свербінням, і давні пошкодження можуть викликати біль і кровотечі.

Чи була ця інформація корисною? так ні

Дякуємо, ми щойно надіслали електронну пошту для підтвердження ваших уподобань.

Подальше читання та посилання

  • Хвороба печінки молочної залози; DermNet NZ

  • Екстрамамарна хвороба Педжета; DermNet NZ

  1. Каракас С; Хвороба Паджета молочної залози. J Carcinog. 201110: 31. doi: 10.4103 / 1477-3163.90676. Epub 2011 8 грудня.

  2. Subramanian A, Birch H, McAvinchey R, et al; Боротьба педжетів невизначеного походження: випадок. Int Semin Surg Oncol. 2007 травня 64:12.

  3. Пєкарський Ю., Кубак Р., Езіорський А.В.; Клінічно тиха хвороба Педжета чоловічого соска. J Exp Clin Cancer Res. 2003 Sep22 (3): 495-6.

  4. Giovannini M, D'Atri C, Piubello Q, et al; Хвороба молочниці Педжета, що виникає після мастектомії. World J Surg Oncol. 2006 серп.

  5. Kinoshita S, Yoshimoto K, Kyoda S et al; Злоякісна меланома, що походить на жіночий сосок: випадок. Рак молочної залози. 200714 (1): 105-8.

  6. Лін Ч., Лі Х.С., Ю.С.; Меланома соска, що імітує хворобу Педжета. Dermatol Online J. 2007 May 113 (2): 18.

  7. Sugai M, Murata K, Kimura N, et al; Аденома соска у підлітка. Рак молочної залози. 20029 (3): 254-6.

  8. Echevarria JJ, Lopez-Ruiz JA, Martin D і співавт; Корисність МРТ у виявленні окультного раку молочної залози, пов'язаного з хворобою Педжета сосково-ареолярного комплексу. Br J Радіол. 2004 Dec77 (924): 1036-9.

  9. Chen CY, Sun LM, Anderson BO; Паджет хвороби молочної залози: зміна закономірностей захворюваності, клінічної картини і лікування в раку США. 2006 жовтня 1107 (7): 1448-58.

  10. Marshall JK, Griffith KA, Haffty BG, et al; Консервативне лікування хвороби Педжета молочної залози з променевою терапією: 10–15-річні результати. Рак. 2003, травень 197 (9): 2142-9.

  11. Kanitakis J; Хвороба молочної та внемаммарной хвороби Педжета. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 May21 (5): 581-90.

  12. Lam C, Funaro D; Захворювання Екзомаммарного Паджета: Резюме сучасних знань. Dermatol Clin. 2010 Жовтень 28 (4): 807-26. doi: 10.1016 / j.det.2010.08.002.

Поганий запах з рота

Як проблеми з ерекцією можуть вплинути на ваші відносини