Рак нирки
Рак

Рак нирки

Більшість випадків раку нирки розвивається у людей старше 60 років, хоча це іноді впливає на молодих людей. Найбільш поширеним раннім симптомом є кров у сечі. Якщо рак нирки діагностується на ранній стадії, є хороші шанси на лікування. Загалом, чим більше розвинений рак (чим більше він зростав і поширився), тим менше шансів, що лікування буде цілющим. Однак, лікування часто може сповільнювати прогрес раку.

Рак нирки

  • Які нирки?
  • Що таке рак нирки?
  • Що викликає рак нирок (рак ниркових клітин)?
  • Які симптоми раку нирки?
  • Як діагностується і оцінюється рак нирки?
  • Які методи лікування раку нирки (рак ниркових клітин)?
  • Який прогноз (прогноз)?

Які нирки?

Що роблять нирки?

Велика ниркова артерія приймає кров до кожної нирки. Артерія ділиться на безліч дрібних кровоносних судин (капілярів) по всій нирці. Крихітні структури в нирках, звані нефронами, фільтрують кров, що міститься в капілярах. Вода і відходи, які фільтрують через стінки капілярів у нефрони, утворюють сечу.

Сеча проходить по тонких каналах (канальцях), що входять до складу кожного нефрона, у великі канали (протоки), які зливають сечу у внутрішню частину нирки (ниркову миску).

Сеча проходить вниз по трубці, що називається сечоводом, яка йде від кожної нирки до сечового міхура.

Сеча зберігається в сечовому міхурі, поки вона не пройде через трубку, яку називають уретрою, коли ми йдемо в туалет.

Очищену (відфільтровану) кров з кожної нирки збирається у велику ниркову вену, яка відводить кров назад до серця.

Деякі спеціалізовані клітини в нирках також виробляють деякі гормони, включаючи:

  • Ренин - який допомагає регулювати артеріальний тиск.
  • Еритропоетин - який допомагає стимулювати кістковий мозок до створення еритроцитів.
  • Кальцитріол - допомагає регулювати рівень кальцію в крові.

Хоча в нормі є дві нирки, ми можемо добре жити лише з однією здоровою ниркою.

Що таке рак нирки?

Є кілька типів раку нирок, але більшість випадків - це рак ниркових клітин. Це іноді називають аденокарциномою нирок або раком ниркових клітин або гіпернефромою.

Рак ниркової клітини

Цей вид раку розвивається з клітини в канальцеві нирки, яка стає раковою (злоякісною). Рак росте і формується в пухлину нирки. У міру зростання пухлини:

  • Уражена нирка має тенденцію до збільшення. З часом пухлина може рости через стінку нирки і вторгатися в сусідні тканини і органи, такі як м'язи навколо хребта, печінки, сусідніх великих кровоносних судин і т.д.
  • Деякі клітини можуть перерватися в лімфатичні канали або кровотік. Рак може потім поширитися на сусідні лімфатичні вузли або на інші ділянки тіла (метастази).

Рак ниркових клітин може бути розділений на кілька підтипів, дивлячись на певні особливості клітин під мікроскопом. Наприклад, більшість є клітинами раку клітин ниркової клітини. Проте виникають деякі інші типи, такі як саркоматоїдний або гранульований рак ниркових клітин. Знання підтипу раку може бути важливим, тому що деякі відповідають на лікування краще, ніж інші.

Інші види раку нирки

Деякі рідкісні види раку виникають з інших типів клітин в нирках. Наприклад:

  • Перехідні клітинні (уротелиальние) раки є раками, які виникають з перехідних клітин.Це клітини, які вирівнюють ниркову миску, сечоводи і сечовий міхур. Рак перехідних клітин є поширеним у сечовому міхурі, але в деяких випадках він розвивається в нирковій мисці.
  • Пухлина Вільмса і ясна саркома клітини нирки - це види раку нирки, які розвиваються тільки у дітей.

Див. Окрему брошуру під назвою «Рак - загальний огляд» для більш загальної інформації про рак

В іншій частині цього листа тільки обговорюється рак ниркових клітин.

Що викликає рак нирок (рак ниркових клітин)?

Ракова пухлина починається з однієї аномальної клітини. Точна причина, чому клітина стає раковою, неясна. Вважається, що щось пошкоджує або змінює певні гени в клітці. Це робить клітину ненормальною і множиться поза контролем. Див. Окрему листівку під назвою Що викликає рак? для більш детальної інформації.

У Великобританії щорічно діагностовано рак нирки близько 11 900 осіб. Багато людей розвиваються рак нирки без видимої причини. Однак, деякі фактори ризику збільшують ймовірність розвитку раку нирки. До них відносяться:

  • Вік. Більшість випадків розвиваються у людей старше 60 років. Це рідко зустрічається у людей у ​​віці до 50 років.
  • Куріння. Приблизно третина випадків раку нирок, як вважається, викликана курінням. Деякі з хімікатів з тютюну потрапляють в організм і передаються в сечі. Ці хімічні речовини в сечі можуть бути шкідливими (канцерогенними) для клітин канальців нирок.
  • Інші хімічні канцерогени. Деякі хімічні речовини на робочому місці пов'язані з підвищеним ризиком раку нирки - наприклад, азбесту, кадмію та деяких органічних розчинників.
  • Ожиріння. Ожиріння є встановленим фактором ризику розвитку раку нирки. Близько чверті випадків захворювання на рак нирки обумовлені надмірною вагою.
  • Нирковий діаліз. Люди з тривалого діалізу мають підвищений ризик.
  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія). Існує більший ризик у людей з високим кров'яним тиском.
  • Генетичні фактори можуть грати роль у деяких випадках. (Дефектний ген, який проходить в деяких сім'ях, іноді може викликати рак нирки. Крім того, люди з деякими рідкісними генетичними розладами мають більш високий ризик розвитку раку нирки - наприклад, синдром фон Гіпель-Ліндау, синдром Берт-Хогга-Дубе і туберозний склероз .)

Які симптоми раку нирки?

Багато людей з раком нирок не мають симптомів спочатку, особливо коли рак невеликий. У міру розвитку раку може статися наступне.

Кров у сечі

У багатьох випадках першим симптомом є проходження крові в сечі (гематурія), що зазвичай є безболісним. Кров в сечі може прийти і піти, оскільки пухлина періодично кровоточить. (Є багато причин крові в сечі, крім раку, таких як інфекції сечового міхура або нирок, запалення нирок, каменів у нирках тощо. Ви повинні завжди повідомляти про цей симптом своєму лікареві, навіть якщо це відбувається, щоб з'ясувати причину. кровотечі.)

Інші симптоми

Різні симптоми раку нирки можуть виникати, як правило, при збільшенні пухлини. Вони включають:

  • Біль або дискомфорт у бічній чи задній частині живота (біль у поясниці).
  • Високі температури (лихоманки) і поти.
  • Набряк в області над ниркою.
  • Анемія, яка може викликати втому. Ви також можете виглядати блідими.
  • Деякі пухлини ниркових клітин виробляють патологічні кількості певних гормонів. Це може призвести до таких проблем, як:
    • Високий рівень кальцію в крові, який може викликати різні симптоми, такі як підвищена спрага, відчуття хвороби, втома і запор.
    • Занадто багато еритроцитів (поліциттемія).
    • Високий кров'яний тиск (гіпертонія).

Оскільки рак стає більшим, ви можете відчувати себе загалом і втрачати вагу. Якщо рак поширюється на інші частини тіла, можуть розвиватися різні інші симптоми.

Як діагностується і оцінюється рак нирки?

Лікар може підозрювати, що у вас є рак нирки від перерахованих вище симптомів і ознак, а потім організувати тести для підтвердження діагнозу. Однак у розвинених країнах близько половини онкологічних захворювань нирок діагностується до появи будь-яких симптомів. Вони зазвичай розглядаються випадково, коли сканування або інше дослідження робиться з іншої причини.

Тести для підтвердження діагнозу

Ультразвукове сканування нирки зазвичай може виявити рак нирки. Часто це один з перших тестів, якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути рак нирки. Ультразвукове сканування - це безпечний і безболісний тест, який використовує звукові хвилі для створення зображень органів і структур всередині вашого тіла. Детальнішу інформацію див. У окремій листівці під назвою Ультразвукове сканування. Більш складне сканування, яке називається комп'ютерною томографією (КТ), можна використовувати, якщо є сумніви щодо діагнозу.

Оцінка масштабів і поширення

Якщо ви виявили рак нирки, то інші тести, ймовірно, будуть рекомендовані. Вони можуть включати одне або декілька: сканування КТ або магнітно-резонансної томографії (МРТ) живота і грудей, рентгенівського обстеження грудної клітки, аналізів нирок, а також іноді інших тестів. Ця оцінка називається постановкою раку.

Метою постановки є:

  • Скільки зростає пухлина в нирці і чи вона виросла до краю, або через зовнішню частину нирки.
  • Чи поширився рак на місцеві лімфатичні вузли.
  • Чи поширився рак на інші ділянки тіла (метастази).

Визначення стадії раку допомагає лікарям надавати консультації щодо найкращих варіантів лікування. Він також дає розумні ознаки прогнозу (прогнозу). Детальнішу інформацію див. У окремій листівці під назвою Staging and Grading Cancer.

Які методи лікування раку нирки (рак ниркових клітин)?

Варіанти лікування, які можуть бути розглянуті, включають хірургію, променеву терапію, артеріальну емболізацію та імунотерапію. (Взагалі, хіміотерапія не працює так само для нирково-клітинного раку, як для деяких інших типів раку. Тому вона не часто використовується як лікування.) Лікування, яке рекомендується для кожного випадку, залежить від різних факторів, таких як:

  • Стадія раку (наскільки великий рак і чи поширився він)
  • Точний підтип або клас раку.
  • Ваше загальне здоров'я.

Ви повинні мати повну дискусію зі спеціалістом, який знає вашу справу. Вони зможуть дати плюси і мінуси, ймовірний рівень успішності, можливі побічні ефекти та інші подробиці щодо різних можливих варіантів лікування вашого типу раку.

Ви також повинні обговорити з вашим спеціалістом цілі лікування. Наприклад:

  • У деяких випадках лікування спрямоване на лікування раку. Деякі раки нирок можуть бути вилікувані, особливо якщо їх лікують на ранніх стадіях захворювання. (Лікарі, як правило, використовують слово ремісія, а не вилікуване слово. Ремісія означає, що після лікування немає жодних доказів раку. Якщо ви перебуваєте в стадії ремісії, ви можете вилікуватися. Однак у деяких випадках рак повертається місяцями або роками пізніше. тому лікарі іноді неохоче використовують слово "вилікуване".)
  • У деяких випадках лікування спрямоване на контроль раку. Якщо лікування не реалістично, то при лікуванні часто можна обмежити зростання або розповсюдження раку так, щоб він швидко прогресував. Це може тримати вас вільними від симптомів протягом деякого часу.
  • У деяких випадках лікування спрямоване на полегшення симптомів. Наприклад, якщо рак просунувся, то вам може знадобитися лікування, наприклад, знеболюючі або інші види лікування, які допоможуть уникнути болю або інших симптомів. Деякі процедури можуть бути використані для зменшення розміру раку, який може полегшити такі симптоми, як біль.

Хірургія

Найбільш поширеною є операція з видалення деяких (або іноді всіх) ураженої нирки. Зазвичай це робиться як відкрита операція, але в деяких випадках вона також може виконуватися як операція з замковою щілиною. Якщо рак знаходиться на ранній стадії і не поширився, то хірургічна операція може бути самостійною. Якщо рак поширився на інші частини тіла, операція з видалення ураженої нирки все ще може бути рекомендована, часто на додаток до інших методів лікування.

У деяких випадках проводиться операція з видалення вторинної пухлини нирки, яка поширилася на іншу частину тіла. Наприклад, деякі вторинні пухлини, які розвиваються в печінці або легені, можуть бути видалені.

Променева терапія

Променева терапія - це лікування, яке використовує високоенергетичні промені випромінювання, орієнтовані на ракові (злоякісні) тканини. Це вбиває ракові клітини або зупиняє розмноження ракових клітин. Детальнішу інформацію див. У окремій листівці з радіотерапією. Радіотерапія може бути рекомендована на додаток до операції, яка спрямована на знищення будь-яких ракових клітин, які, можливо, залишилися після операції.

Замість хірургічного втручання радіотерапія може застосовуватися для лікування первинного раку, якщо ваше загальне здоров'я є поганим. Він також широко використовується для лікування раку нирки, який поширився на інші місця, такі як вторинні пухлини, які розвиваються в кістці або мозку.

Артеріальна емболізація

Це може використовуватися замість хірургічного втручання (наприклад, якщо ви недостатньо добре для операції). Метою цього лікування є блокування кровоносної судини (артерії), що постачає пухлину нирки кров'ю. Для цього в кровоносну судину в паху вставляють катетер. (Катетер являє собою довгу тонку, гнучку, порожню трубку.) Використовуючи рентгенівські знімки для наведення, катетер виштовхується в кровоносну судину в ураженій нирці. Коли воно знаходиться в правильному місці, речовина вводиться в катетер в кровоносну судину, щоб заблокувати кровоносну судину. Потім пухлина позбавляється кровопостачання і тому гине.

Імунотерапія (іноді звана біологічною терапією)

Це лікування використовує ліки, що стимулюють імунну систему до нападу ракових клітин. Для лікування раку нирки зазвичай використовують два лікарських засоби - інтерферон та альдеслекін (іноді їх називають інтерлейкіном 2).

Інші імунні терапії, такі як використання вакцин для стимулювання імунної системи для боротьби з раковими клітинами і використання моноклональних антитіл для атаки ракових клітин, досліджуються як можливі нові способи лікування раку нирки.

Нещодавно були введені нові цільові методи лікування, включаючи сунітініб, сорафеніб, пазопаніб і темсіролімус. Це типи медикаментів, які називаються інгібіторами мультикінази, які заважають росту ракових клітин. Вони також працюють, уповільнюючи зростання нових кровоносних судин в межах пухлини. Вони можуть зменшити рак або уповільнити його зростання.

Інші види лікування

Використання місцевого анестетика з седацією або загальним знеболенням, радіочастотою (за допомогою електродів, введених через шкіру) або кріотерапією (з використанням зондів, введених через шкіру або в лапароскоп), може використовуватися як варіант при лікуванні раку нирки. Радіочастота доставляється за допомогою електрода для знищення пухлинної тканини в цільовій області. Кріотерапія передбачає використання охолоджуючої рідини при підмерзаючих температурах для створення кульки льоду навколо кінчика зонда, який потім руйнує навколишні тканини. Незворотна електропорація використовує електрику для пошкодження ракових клітин. Ці процедури можуть бути доступні тільки в спеціалізованих центрах, де лікарі навчаються їх виконувати.

Який прогноз (прогноз)?

Прогноз найкращий у тих, чий рак діагностується, коли він все ще знаходиться в межах нирки і не поширився, і які в іншому випадку добре здоров'я. Хірургічне видалення ураженої нирки в даній ситуації дає хороші шанси вилікувати. Тим не менш, багато людей з раком нирок діагностуються, коли рак вже поширився. У цій ситуації лікування менш імовірно. Однак лікування часто може сповільнювати прогресування раку.

Відповідь на лікування також може варіюватися від випадку до випадку. Це може бути частково пов'язано з точним підтипом або класом раку. Деякі раки нирки, навіть деякі з яких розвинені і поширилися, набагато краще реагують на імунотерапію, ніж інші.

Лікування раку є розвиваючою областю медицини. Нові методи лікування продовжують розроблятися, а інформація про перспективи вище - дуже загальна. Спеціаліст, який знає ваш випадок, може дати більш точну інформацію про ваш конкретний світогляд, і наскільки добре ваш тип і стадія раку, ймовірно, відповість на лікування.

Чи була ця інформація корисною? так ні

Дякуємо, ми щойно надіслали електронну пошту для підтвердження ваших уподобань.

Подальше читання та посилання

  • Рекомендації щодо раку ниркових клітин; Європейська асоціація урологів (2016)

  • Рак ниркових клітин: ESMO Клінічна практика Рекомендації для діагностики, лікування та спостереження; Європейське товариство медичної онкології (2014)

  • Статистика раку нирки; Рак дослідження Великобританії

  • Лапароскопічна кріотерапія при раку нирок; Керівництво з інтервенційних процедур NICE, серпень 2011 року

  • Сунітініб для лікування першої лінії просунутого та / або метастатичного нирково-клітинного раку; Керівництво з технічної оцінки NICE, березень 2009 року

  • Бевацизумаб (перша лінія), сорафеніб (перша та друга лінія), сунітініб (друга лінія) і темсиролімус (перша лінія) для лікування прогресуючих та / або метастатичних ракових ниркових клітин; Керівництво з технічної оцінки NICE, серпень 2009 року

  • Чрескожна радіочастотна абляція раку нирок; Керівництво з інтервенційних процедур NICE, липень 2010 року

  • Pazopanib для першої лінії лікування метастатичного нирково-клітинного раку; Керівництво з технічної оцінки NICE, лютий 2011

  • Еверолімус для лікування другої лінії просунутого раку ниркових клітин; Керівництво з технічної оцінки NICE, квітень 2011 року

  • Чрескожна кріотерапія при пухлинах нирок; Керівництво з інтервенційних процедур NICE, липень 2011 року

Що викликає задишку?

Грибкові інфекції